Orecchio medio

L'orecchio medio è costituito da cavità e canali che comunicano tra loro: la cavità timpanica, il tubo uditivo (Eustachiano), il decorso dell'antro, l'antro e le cellule mastoidi (Fig.). Il confine tra l'orecchio esterno e quello medio è il timpano (vedi).

La struttura dell'organo dell'udito (incisione lungo il canale uditivo destro): 1 - padiglione auricolare; 2 e 7 - osso temporale;
3 - martello;
4 - l'incudine;
5 - staffa;
6 - canali semicircolari;
8 - nervo uditivo;
9 - chiocciola;
10 - tubo uditivo (Eustachiano);
11 - cavità del tamburo;
12 - timpano;
13 - canale uditivo esterno.

La cavità timpanica si trova nella piramide dell'osso temporale. Il suo volume è di circa 1 cm 3. La parete esterna della cavità timpanica è formata dal timpano e dall'osso, che è una continuazione delle pareti del canale uditivo esterno (vedere l'orecchio esterno). La parete interna (mediale) per la maggior parte è formata dalla capsula del labirinto dell'orecchio (vedi orecchio interno). Ha un mantello (promontorio) formato dall'arricciatura principale della coclea e due finestre: una di esse, l'ovale (finestra del vestibolo), è coperta con una zampa (base) della staffa; l'altro, rotondo (finestra della coclea), è chiuso dal timpano secondario (membrana della finestra rotonda). La parete posteriore è delimitata dal processo mastoideo. Nella sua parte superiore c'è un corso in antrum. La parete anteriore nella sua parte inferiore è delimitata dall'arteria carotide interna. Sopra questa sezione c'è una bocca del tamburo del tubo uditivo (Eustachiano). La parete superiore è delimitata dalla fossa cranica media. La parete inferiore è delimitata dalla vena giugulare bulbosa. In caso di anomalie dello sviluppo, il bulbo può andare nel lume della cavità timpanica, che è un grande pericolo durante la paracentesi (vedi) del timpano. Nella cavità timpanica ci sono tre ossicini uditivi - il martello, il cui manico è collegato al timpano (vedi), e la testa (articolazione) con il corpo dell'incudine; nell'incudine, oltre al suo corpo, ci sono gambe corte e lunghe; quest'ultimo si collega alla testa della staffa. Nella staffa, oltre alla testa e al collo, ci sono due gambe: anteriore e posteriore, oltre a una piastra per i piedi (base).

Nella cavità timpanica, ci sono tre sezioni: il superiore (attico, epitimpanum, spazio nadbralny), medio (mesotimpano) e inferiore (hypothypomanum).

Nella cavità timpanica ci sono due muscoli: il timpano stapedal e tensioning. Questi muscoli svolgono un ruolo importante nella sistemazione del sistema di conduzione del suono e nella protezione dell'orecchio interno dal trauma acustico. Le vibrazioni sonore attraverso il canale uditivo esterno vengono trasmesse al timpano e quindi lungo la catena di ossicini uditivi (martello, incudine e staffa) nell'orecchio interno. Quando ciò accade, vengono migliorati sia dalla differenza tra le superfici del timpano e la piastra del piede della staffa, sia a causa dell'azione a leva degli ossicini uditivi.

Il tubo uditivo (Eustachiano) è un canale lungo circa 3,5 cm, che collega la cavità timpanica con il rinofaringe. Consiste di due parti: osso (tamburo) e membranoso e cartilagineo (rinofaringeo). Il tubo è rivestito con epitelio ciliato a più file. Il tubo si rivela principalmente durante i movimenti di deglutizione. Questo è necessario per ventilare l'orecchio medio e equalizzare la pressione in esso rispetto all'ambiente circostante.

Nel processo mastoideo c'è un antrum (grotta) - la più grande, cellula permanente che comunica con la cavità timpanica attraverso il corso dell'antro (aditus ad antrum), così come con altre cellule dell'appendice (se sono sviluppate). La parete superiore dell'antro confina con la fossa cranica media, la parete mediale - con il posteriore (seno sigmoideo). Ciò è di grande importanza nella diffusione dell'infezione dall'orecchio medio alla cavità cranica (meningite purulenta otogena, aracnoidite, ascesso del cervello o del cervelletto, trombosi del seno sigmoideo, sepsi).

Fig. 1. La parete laterale della cavità timpanica. Fig. 2. La parete mediale della cavità timpanica. Fig. 3. Taglio della testa, tenuto lungo l'asse del tubo uditivo (parte inferiore della fetta): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - membrana timpani; 4 - manubrio mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 -caput mallei; 7 -incenso; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda timpani; 10 - n. facciale; 11 - a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16 - a. petrosus major; 17 - m. tensore del timpano; 18 - promontorium; 19 - plesso timpanico; 20 - staffe; 21 - fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoides; 24 - cavum timpani; 25 - l'ingresso al meatus acuslcus ext.; 26 - auricola; 27 - meatus acustlcus ext.; 28 - a. et v. temporales superficiales; 29 - ghiandola parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - faringe; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35 - n. mandibularis; 36 - a. media per meningea; 37 - m. pterygoideus lat.; 38 - in. temporale.

L'orecchio medio è costituito dalla cavità timpanica, dalla tromba di Eustachio e dalle cellule mastoidi.

Tra l'orecchio esterno e quello interno si trova la cavità timpanica. Il suo volume è di circa 2 cm 3. È rivestito di mucose, pieno di aria e contiene una serie di elementi importanti. All'interno della cavità timpanica ci sono tre ossicini uditivi: il malleus, l'incudine e la staffa, così chiamati per somiglianze con questi oggetti (Fig. 3). Gli ossicini uditivi sono interconnessi da articolazioni mobili. Il malleo è l'inizio di questa catena, è intrecciata nel timpano. L'incudine occupa una posizione intermedia e si trova tra il martello e la staffa. La staffa è l'anello di chiusura nella catena degli ossicini uditivi. Sul lato interno della cavità timpanica ci sono due finestre: una - rotonda, che porta alla coclea, ricoperta da una membrana secondaria (a differenza del timpano già descritto), l 'altra - ovale, che viene inserita, come in una cornice, con una staffa. Il peso medio del martello è di 30 mg, l'incudine è di 27 mg e la staffa è di 2,5 mg. Il malleus ha una testa, un collo, un processo corto e una maniglia. La maniglia del martello è intrecciata nel timpano. La testa del malleus è collegata all'articolazione dell'incudine. Entrambe queste ossa sono sospese da fasci alle pareti della cavità timpanica e possono spostarsi in risposta alle vibrazioni del timpano. Quando si ispeziona il timpano, sono visibili un breve processo e una maniglia del malleo traslucido attraverso di esso.

Fig. 3. ossicini uditivi

1 - il corpo dell'incudine; 2 - breve processo dell'incudine; 3 - lungo processo dell'incudine; 4 - gamba posteriore della staffa; 5 - pedana della staffa; 6 - impugnatura del martello; 7 - processo anteriore; 8 - manico a martello; 9 - testa del martello; 10 - articolazione malleus-incudine.

L'incudine ha un corpo, un processo breve e lungo. Con l'aiuto di quest'ultimo, è associato a una staffa. La staffa ha una testa, un collo, due gambe e la piastra principale. Il manico del malleo è intrecciato nel timpano e la pedana della staffa viene inserita nella finestra ovale, che forma la catena degli ossicini uditivi. Le vibrazioni sonore si diffondono dal timpano alla catena di ossicini uditivi che formano un meccanismo a leva.

Nella cavità timpanica ci sono sei pareti; la parete esterna della cavità timpanica è principalmente il timpano. Ma poiché la cavità timpanica si estende su e giù oltre i limiti del timpano, anche gli elementi ossei partecipano alla formazione del suo muro esterno, oltre al timpano.

La parete superiore, il tetto del timpano (tegmen tympani), separa l'orecchio medio dalla cavità cranica (fossa cranica media) ed è una lamina ossea sottile. Il muro di fondo, o il fondo del timpano, si trova leggermente al di sotto del bordo del timpano. Sotto è la vena giugulare bulbosa (bulbus venae jugularis).

La parete posteriore confina con il sistema massa-aria del processo mastoideo (antrum e mastoidi). Nella parete posteriore del timpano, c'è una parte discendente del nervo facciale, da cui parte la corda dell'orecchio (chorda tympani).

La parete anteriore nella sua parte superiore è occupata dalla bocca del tubo di Eustachio che collega il timpano con il rinofaringe (vedi Fig. 1). La sezione inferiore di questo muro è una sottile lastra ossea che separa la cavità timpanica dal segmento ascendente dell'arteria carotide interna.

La parete interna della cavità timpanica forma contemporaneamente la parete esterna dell'orecchio interno. Tra la finestra ovale e quella rotonda vi è una sporgenza - un promontorio (promontorio), corrispondente al ricciolo principale della coclea. Ci sono due elevazioni su questo muro del timpano sopra la finestra ovale: una corrisponde al canale nervo facciale qui direttamente sopra la finestra ovale, e la seconda alla sporgenza del canale semicircolare orizzontale che si trova sopra il canale del nervo facciale.

Ci sono due muscoli nella cavità del timpano: il muscolo della staffa e il muscolo che stringe il timpano. Il primo è attaccato alla testa della staffa e innervato dal nervo facciale, il secondo è attaccato al manico del malleus e innervato da un ramo del nervo trigemino.

Il tubo di Eustachio collega la cavità timpanica alla cavità nasofaringea. Nella singola Nomenclatura anatomica internazionale, approvata nel 1960 al VII Congresso Internazionale di Anatomisti, il nome "tubo di Eustachio" è sostituito dal termine "tubo uditivo" (tuba anditiva). Nella tromba di Eustachio distinguere le parti dell'osso e della cartilagine. È coperto da una membrana mucosa rivestita di epitelio cilindrico ciliato. Epillio di Cilia che si sposta verso il nasopharynx. La lunghezza del tubo è di circa 3,5 cm. Nei bambini, il tubo è più corto e più largo rispetto agli adulti. In condizioni tranquille, il tubo è chiuso, poiché le sue pareti nel punto più stretto (nel punto di transizione della parte ossea del tubo alla cartilagine) sono adiacenti l'una all'altra. Con i movimenti di deglutizione, il tubo si apre e l'aria entra nella cavità timpanica.

Il processo mastoideo dell'osso temporale si trova dietro il padiglione auricolare e il canale uditivo esterno.

La superficie esterna del processo mastoideo consiste in un tessuto osseo compatto e termina nella parte inferiore dell'apice. Il processo mastoideo consiste in un gran numero di cellule (pneumatiche) pneumatiche, separate l'una dall'altra da setti ossei. Spesso il mastoide, il cosiddetto diplooetico, quando la base del loro osso spugnoso e il numero di cellule d'aria, è insignificante. In alcune persone, specialmente quelle che soffrono di una malattia purulenta cronica dell'orecchio medio, il processo mastoideo consiste in un osso denso e non contiene cellule aeree. Questi sono i cosiddetti processi mastoidi sclerotici.

La parte centrale del processo mastoideo è la caverna - antrum. È una grande cella d'aria, che comunica con la cavità timpanica e con altre cellule d'aria del processo mastoideo. Il muro superiore, o il tetto della grotta, lo separa dalla fossa cranica media. Nei neonati, il mastoide è assente (non ancora sviluppato). Di solito si sviluppa nel 2 ° anno di vita. Tuttavia, l'antrum è presente anche nei neonati; si trova sopra il loro condotto uditivo, molto superficialmente (a una profondità di 2-4 mm) ed è ulteriormente spostato posteriormente e verso il basso.

Il bordo superiore del processo mastoideo è la linea temporale - la protrusione sotto forma di un rullo, che è una continuazione del processo zigomatico. A livello di questa linea nella maggior parte dei casi si trova il fondo della fossa cranica media. Sulla superficie interna del processo mastoideo, che è rivolto verso la fossa cranica posteriore, vi è una depressione scanalata, in cui è posto il seno sigmoideo, che drena il sangue venoso dal cervello nel bulbo della vena giugulare.

L'orecchio medio viene fornito con sangue arterioso principalmente dall'esterno e in misura minore dalle arterie carotidi interne. L'innervazione dell'orecchio medio viene effettuata dai rami dei nervi laringofaringei, facciali e simpatici.

Patologia dell'orecchio medio - vedi Aerootite, Eustachite, Mastoidite, Otite, Otosclerosi.

Cavità di tamburo dell'orecchio medio

L'orecchio medio, auris media, è costituito da una cavità timpanica e un tubo uditivo che collega la cavità timpanica al rinofaringe.

La cavità timpanica, cavitas tympanica, è posta alla base della piramide temporale dell'osso tra il canale uditivo esterno e il labirinto (orecchio interno). Contiene una catena di tre piccole pietre che trasmettono vibrazioni sonore dal timpano al labirinto.

La cavità del tamburo ha una dimensione molto piccola (il volume è di circa 1 cm 3) e assomiglia a un tamburo posto su un bordo, fortemente inclinato verso il canale uditivo esterno. Nella cavità timpanica ci sono sei pareti:

1. La parete laterale della cavità timpanica, il paranormale membranaceo, è formata dal timpano e dalla placca ossea del canale uditivo esterno. La parte superiore della cupola del timpano superiore, recessus membranae tympani superior, contiene due ossicini uditivi; testa di martello e incudine. Con la malattia, i cambiamenti patologici dell'orecchio medio sono più pronunciati in questo recesso.

2. La parete mediale del timpano adiacente al labirinto, e quindi è chiamata labirinto, parata labirintica. Ha due finestre: quella rotonda, la finestra della coclea - fenestra cochleae, che porta alla coclea e la membrana coperta timpani secundaria, e la finestra ovale, la finestra del vestibolo - fenestra vestiboli, apertura in vestibulum labyrinthi. La base del terzo ossicino uditivo, la staffa, viene inserita nell'ultimo foro.

3. La parete di fondo del timpano, parto mastoideo, porta un'eminenza, eminentia pyramidalis, per aver posto m. stapedio. Recessus membranae tympani superiormente prosegue posteriormente alla grotta mastoide, antrum mastoideum, dove le cellule aeree di quest'ultimo vanno, le cellulae mastoideae.
L'antrum mastoideum è una piccola cavità, che si protende sul lato del processo mastoideo, dalla cui superficie esterna è separato da uno strato di osso che orla la parete posteriore del canale uditivo immediatamente dietro la spina suprameatica, dove la grotta viene solitamente aperta durante suppurazione nel processo mastoideo.

4. La parete anteriore della cavità timpanica è chiamata carosello parentale, poiché l'arteria carotide interna è strettamente adiacente ad essa. Nella parte superiore di questo muro si trova l'apertura interna del tubo uditivo, ostium tympanicum tubae auditivae, che è ampia apertura nei neonati e nei bambini piccoli, il che spiega la frequente penetrazione dell'infezione dal nasofaringe nella cavità dell'orecchio medio e poi nel cranio.

5. La parete superiore della cavità timpanica, tegmentalis paries, si adatta sulla superficie anteriore della piramide di Tegmen Timpani e separa la cavità timpanica dalla cavità cranica.

6. La parete inferiore, o il fondo, della cavità timpanica, paries jugularis, è rivolta verso la base del cranio accanto alla fossa jugularis.

2. Anatomia clinica dell'orecchio medio: le pareti del timpano

L'orecchio medio è costituito da una serie di cavità aeree interconnesse: la cavità timpanica (cavum tympani), il tubo uditivo (tuba auditiva), l'ingresso della grotta (aditus ad antram), la grotta (antrum) e le relative cellule mastoidee (masulae mastoidea). Attraverso il tubo uditivo, l'orecchio medio comunica con il rinofaringe. In condizioni normali, questo è l'unico messaggio di tutte le cavità dell'orecchio medio con l'ambiente esterno.

La cavità del tamburo può essere paragonata a un cubo di forma irregolare fino a 1 cm ". Vi sono sei pareti: superiore, inferiore, anteriore, posteriore, esterna ed interna.

Le pareti della cavità timpanica:

La parete superiore, o il tetto del timpano (tegmen tympani) è rappresentato da una placca ossea dello spessore compreso tra 1 e 6 mm. Separa la cavità del cece dal tamburo della fossa cranica media. Nel tetto ci sono piccole aperture attraverso le quali passano le navi, portando il sangue dalla dura madre alla membrana mucosa dell'orecchio medio. A volte nella parete superiore ci sono delle degiscenze. In questi casi, la membrana mucosa della cavità timpanica è direttamente adiacente alla dura madre.

Il muro (giugulare) inferiore, o il fondo della cavità timpanica, è un fanbit con una fossa giugulare sotto di esso, in cui si trova la vena giugulare bulbosa. La parete di fondo può essere molto sottile o avere deviazioni, attraverso le quali il bulbo della vena a volte si gonfia nella cavità timpanica, questo spiega la possibilità di ferire il bulbo della vena durante l'intervento chirurgico.

La parete anteriore (tubolare o carotidea) è formata da una lamina ossea sottile, al di fuori della quale si trova l'arteria carotide interna. Ci sono due aperture nella parete frontale, la superiore che conduce al canale (semicanalis m.tensoris thympani), e quella inferiore alla bocca del canale uditivo (ostium tympanicum tubae auditivae). Inoltre, la parete frontale è penetrata da sottili tubuli (canaliculi caroticotympanici). attraverso cui vasi e nervi passano nella cavità timpanica. In alcuni casi, ha de-apprezzamento.

Muro posteriore (mastoide) 1 punto con processo mastoideo. Nella parte superiore di questo muro c'è un ampio passaggio (aditus ad antrum), che comunica lo spazio del tamburo posteriore (attico) con una cellula permanente del processo mastoideo - la grotta (antrum). Sotto questa mossa c'è una sporgenza - il processo piramidale, da cui inizia il muscolo stapedale (m.stapedius). Sulla superficie esterna del processo piramidale vi è un timpano, attraverso il quale il timpano si estende dal nervo facciale alla cavità timpanica. Il ginocchio discendente del canale nervo facciale passa nello spessore della parte posteriore della parete inferiore.

Il muro esterno (membranoso) è formato dal timpano e in parte nella regione dell'attico da una placca ossea che parte dalla parete ossea superiore del canale uditivo esterno.

Il muro interno (labirinto, mediale) è il muro esterno del labirinto e lo separa dalla cavità dell'orecchio medio. Su questa parete nella parte centrale c'è una elevazione della forma di un mantello (promotorium) formato da una proiezione del ricciolo principale della coclea. Nella parte posteriore e in cima al mantello c'è una nicchia della finestra del vestibolo (finestra ovale), chiusa dalla base della staffa. Quest'ultimo è attaccato ai bordi della finestra per mezzo di un legamento anulare. All'indietro e in basso dal mantello c'è un'altra nicchia, nella parte inferiore della quale c'è una finestra della coclea (finestra rotonda) che porta alla coclea e chiusa dal timpano secondario. Sopra la finestra del vestibolo sulla parete interna della cavità timpanica nella direzione da davanti a dietro passa il ginocchio orizzontale del canale osseo del nervo facciale (canale di Falloppio).

Qual è l'orecchio medio e come trattare le malattie correlate?

L'orecchio medio fa parte del sistema uditivo umano. Rappresenta un piccolo spazio tra altre due parti dell'organo: il canale uditivo esterno e il labirinto (orecchio interno).

Struttura dell'orecchio medio

La composizione dell'orecchio medio include:

  • cavità del tamburo;
  • tubo uditivo (Eustachiano);
  • grotta circondata da cellule del processo mastoideo.

Considerare la struttura dell'orecchio medio in modo più dettagliato. Ogni cavità è piena di aria. La cavità del tamburo dell'orecchio medio in forma ricorda un tamburello, in piedi sul bordo e fortemente inclinato verso il canale uditivo esterno. Dal volume, è piccolo - solo circa 1 cm ³.

L'orecchio medio comprende tre ossicini uditivi: il malleus, l'incudine e la staffa. Hanno ottenuto il nome in apparenza. Gli ossicini uditivi si trovano direttamente dietro il timpano. Sono collegati da un paio di giunti reali a mobilità ridotta. Sono inoltre rinforzati da un certo numero di singoli legamenti, quindi sono una catena più o meno mobile.

Tuttavia, nella direzione dal martello alla staffa, la mobilità degli ossicini uditivi diminuisce gradualmente. Pertanto, l'organo a spirale dell'orecchio interno è protetto dai tremori e dall'impatto negativo dei rumori forti.

Tra la cavità timpanica e il rinofaringe si trova una tromba di Eustachio attraverso la quale viene livellata la pressione nell'orecchio medio. Se non corrisponde all'atmosfera, le orecchie "depongono" e la persona inizia a sorridere di riflesso.

Funzioni dell'orecchio medio

La funzione principale dell'orecchio medio è la conduzione del suono. Le vibrazioni ondulatorie dell'aria creano onde sonore che fanno vibrare il timpano e gli ossicini uditivi. Queste vibrazioni, leggermente modificate, vengono trasmesse all'orecchio interno.

La struttura dell'orecchio medio consente di eseguire le seguenti funzioni:

  • mantenere il timpano e la catena degli ossicini uditivi in ​​tono;
  • adattamento dell'apparecchio acustico a suoni di diversa intensità e intensità;
  • protezione dai suoni aspri.

Quando la pressione nell'orecchio medio aumenta, l'ampiezza dell'oscillazione degli ossicini uditivi diminuisce.

Di conseguenza, la sensibilità dell'apparato acustico è ridotta. Dopo circa 10 ms dopo la comparsa del suono di oltre 40 dB, due muscoli iniziano a contrarsi in modo riflessivo. Uno di questi, attaccato al manico del malleus, aumenta la tensione del timpano e riduce l'ampiezza delle sue vibrazioni. L'altro limita le vibrazioni della staffa. Grazie a questo, il sistema uditivo umano è adattato a suoni intensi che possono danneggiare il corpo.

Tuttavia, la funzione di protezione non funziona con suoni imprevisti. Ad esempio, un'esplosione improvvisa può danneggiare l'apparato acustico, poiché la contrazione riflessa dei muscoli dell'orecchio medio viene ritardata.

Malattie dell'orecchio medio

Le malattie dell'orecchio medio comprendono una serie di condizioni patologiche. Tutti loro sono chiamati otiti. Le malattie sono ugualmente comuni sia negli adulti che nei bambini.

Spesso l'otite causa la perdita dell'udito, che riduce l'attività sociale e l'idoneità professionale. I casi lanciati minacciano complicanze intracraniche e persino la morte. Ecco perché è così importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare il trattamento.

L'otite è divisa in acuta e cronica. Inoltre, la forma acuta diventa facilmente cronica. Distinguere anche l'otite sierosa e purulenta.

Queste malattie sono raramente primarie e si sviluppano quasi sempre con l'infiammazione delle prime vie respiratorie. Con un raffreddore, batteri e virus arrivano dal rinofaringe al tubo uditivo e poi all'orecchio medio.

Quindi, i fattori che provocano sono malattie che complicano la ventilazione del naso:

  • adenoidi;
  • polipi nasali;
  • struttura del setto nasale improprio;
  • ipertrofia dei turbinati;
  • sinusite.

La prevalenza dell'infiammazione e la possibilità di un completo recupero dopo la malattia dipendono dallo stadio di danno al tubo uditivo, dalla virulenza di virus e batteri, dalla resistenza del paziente.

Sintomi di otite

La sintomatologia dell'otite consiste dei seguenti sintomi:

  • dolore nell'orecchio e nei tessuti circostanti.
  • mal di testa, in rari casi - vomito;
  • deficit uditivo;
  • condizioni febbrili;
  • tinnito;
  • sensazione di corpo estraneo nella cavità dell'orecchio.

Quando compaiono i primi sintomi, è necessario consultare un medico, in quanto un trattamento tardivo o scorretto è irto di complicanze.

Il medico prescriverà il riposo a letto per un paziente con otite acuta. Dai farmaci prescritti antibiotici, sulfonamidi, vasocostrittori gocce nasali, compresse e scaldini sull'orecchio. Il dolore è ben allevia le gocce auricolari.

L'orecchio infiammato di una persona deve essere protetto dalle correnti d'aria. È utile riscaldarlo con luce blu o una lampada sollux. Le procedure possono essere eseguite a casa, ma solo come supplemento alle prescrizioni mediche. Nel caso dell'otite, l'auto-trattamento è assolutamente controindicato. Quando l'infiammazione è complicata dalla formazione di pus, l'infezione penetra spesso nella cavità del cranio. In questo caso aumenta il rischio di meningite, ascessi del lobo temporale del cervello e del cervelletto, trombosi del seno e persino sepsi (infezione del sangue).

Quando la malattia viene trascurata, il medico dovrà effettuare un'incisione nel timpano per provocare un deflusso di pus. Se il tessuto peritoneale è danneggiato, solo l'operazione può salvare l'udito della persona.

Diagnosi e trattamento

Solo un otorinolaringoiatra qualificato può effettuare un'accurata diagnosi di otite. In primo luogo, il medico esamina l'orecchio del paziente con un otoscopio. Molto spesso, i segni della malattia non appaiono chiaramente o sono solo parzialmente presenti, quindi è necessario un tempo aggiuntivo per confermare la diagnosi. Inoltre, l'esame dell'orecchio può essere ostacolato a causa dell'accumulo di cerume. Per continuare la diagnosi richiede la sua rimozione.

Un sondaggio completo consiste nel determinare le seguenti caratteristiche:

  • c'è un'infiammazione nella cavità timpanica;
  • ci sono complicazioni (pus, perdita dell'udito, assottigliamento del timpano delle orecchie);
  • quale batterio o virus sono patogeni, la loro resistenza agli antibiotici;
  • qual è lo stadio della malattia ed è necessario un trattamento farmacologico.

Quando si tratta l'otite media, il paziente è di solito a casa, non è necessaria la supervisione medica 24 ore su 24. Il ricovero viene effettuato solo se vi è il sospetto di gravi complicanze purulente, ad esempio la meningite.

La terapia farmacologica consiste in antibiotici, antipiretici, antidolorifici (singolarmente o tutti insieme). Il miglioramento dello stato di salute del paziente, di regola, avviene entro 1-2 giorni. Altrimenti, un urgente bisogno di apparire all'esame di un medico.

Profilassi dell'otite

La prevenzione dell'otite media consiste nel rispetto dell'igiene personale, nel trattamento tempestivo delle malattie del naso, della faringe e nella lotta contro le infezioni croniche.

Per la salute dell'orecchio medio, è necessario curare l'infiammazione dell'orecchio esterno nel tempo. Se una persona è a contatto con sostanze chimiche sul lavoro, è necessario utilizzare dispositivi di protezione individuale.

Per escludere il trauma acustico è necessario sottoporsi a visite mediche annuali. In caso di rilevamento di patologie, i medici consigliano di cambiare lavoro. In produzione è necessario utilizzare inserti auricolari, tamponi, elmetti e altri mezzi di protezione. L'isolamento acustico deve essere installato nella stanza.

La struttura della cavità timpanica suggerisce la sua sensibilità ai cambiamenti della pressione atmosferica, c'è il rischio di barotrauma. Pertanto è necessario osservare le misure precauzionali, saltare con un paracadute, volare su un aereo, immergersi nelle profondità. In caso di lesioni, non lavare l'orecchio da soli, poiché esiste un alto rischio di infezione della cavità timpanica.

Il vibrotrauma della cavità auricolare è impedito dall'isolamento delle vibrazioni, dall'assorbimento delle vibrazioni e dallo smorzamento delle vibrazioni.

Se ci sono sintomi che indicano la patologia dell'analizzatore uditivo, è necessario contattare immediatamente uno specialista. Prevenire la malattia è sempre più facile che curare. È importante rendersi conto che il danno all'orecchio medio spesso porta alla sordità.

Anatomia dell'orecchio medio

Attraverso il tubo uditivo, l'orecchio medio comunica con il rinofaringe; in condizioni normali, questo è l'unico messaggio di tutte le cavità dell'orecchio medio con l'ambiente esterno.

1 - canale semicircolare orizzontale; 2 - il canale del nervo facciale; 3 - il tetto del timpano; 4 - finestra del vestibolo; 5 - canale muscolare; 6 - buco timpanico del tubo uditivo; 7 - il canale dell'arteria carotide; 8 - promontorio; 9 - nervo del tamburo; 10 - fossa giugulare; 11 - finestra della coclea; 12 - stringa di batteria; 13 - processo piramidale; 14 - ingresso della grotta.

Barbarna N a circa con circa t (Fig. 4.4). La cavità del tamburo può essere confrontata con un cubo di forma irregolare fino a 1 cm3. Ci sono sei pareti: superiore, inferiore, anteriore, posteriore, esterno ed interno.

Negli orecchini I, o il tetto, della cavità timpanica (tegmen tympani) è rappresentato da una lamina di osso di 1-6 mm di spessore. Separa la cavità timpanica dalla fossa cranica media. Nel tetto ci sono piccole aperture attraverso le quali passano le navi, portando il sangue dalla dura madre alla membrana mucosa dell'orecchio medio. A volte nella parete superiore della deformazione; in questi casi, la membrana mucosa della cavità timpanica è direttamente adiacente alla dura madre.

Nei neonati e nei bambini dei primi anni di vita, una fessura non verniciata (fissura petrosquamosa) si trova sul confine tra la piramide e le squame dell'osso temporale, causando i loro sintomi cerebrali nell'infiammazione acuta dell'orecchio medio. Successivamente, in questo punto si forma una sutura (sutura petrosquamosa) e in questo punto viene eliminata la comunicazione con la cavità cranica.

N e I (sono riproducibile) con tehnka, o il fondo della cavità timpanica (paries jugularis), confina con la fossa giugulare (fossa jugularis) situata sotto di essa, in cui si trova la vena giugulare (bulbus venae jugularis). Più grande la fossa si protende nel timpano, più sottile è la parete ossea. La parete di fondo può essere molto sottile o avere de-efficienza, attraverso cui il bulbo della vena a volte si gonfia nella cavità timpanica. Ciò porta alla possibilità di ferire il bulbo della vena giugulare, accompagnato da gravi emorragie, durante la paracentesi o raschiamento incurante delle granulazioni dal fondo della cavità timpanica.

T e c h, un tubolare o carotide (paries tubaria, s.caroticus), la cavità timpanica è formata da una sottile placca ossea, al di fuori della quale si trova l'arteria carotide interna. Nella parete frontale ci sono due aperture, la cui parte superiore, stretta, conduce al canale per il muscolo che allunga il timpano (semicanalis m.tensoris tympani), e la parte inferiore, larga, alla bocca timpanica del tubo uditivo (ostium tympanicum tybae auditivae). Inoltre, la parete frontale è penetrata da sottili canalicoli (canaliculi caroticotympanici), attraverso i quali vasi e nervi passano nella cavità timpanica, in alcuni casi ha la disidratazione.

Za d ia i (io s cc e c a d ia) c ta n a e la cavità timpanica (paries mastoideus) confina con il processo mastoideo. Nella parte superiore di questo muro c'è un ampio passaggio (aditus adantrum), che riporta un fossile-attico (attico) con un tondo per cemento armato con una cellula mastoide permanente - una grotta (antrum mastoideum). Al di sotto di questo corso si trova la protrusione ossea - il processo piramidale, da cui inizia il muscolo della staffa (m.stapedius). Sulla superficie esterna del processo piramidale vi è un'apertura del tamburo (apertura tympanica canaliculi chordae) attraverso la quale la corda del tamburo (chorda timpani) si estende dal nervo facciale nella cavità del tamburo. Nello spessore della parte inferiore della parete posteriore si trova il ginocchio discendente del canale nervoso facciale.

Il legamento nasale (n e p e n t a) con la cavità timpanica (paries membranaceus) è formato dal timpano e in parte nella regione del sottotetto dalla placca ossea, che si estende dall'osso superiore pareti del canale uditivo esterno.

Attenzione: (l a b e r e n t i, med e a l n i, pro ra m o n t o r e a l n i am ) La cavità timpanica (paries labyrinthicus) è la parete esterna del labirinto e la separa dalla cavità dell'orecchio medio. Nella parte centrale di questa parete si trova un prospetto di forma ovale - un promontorio (promontorio), formato dalla proiezione del ricciolo principale della coclea.

Nella parte posteriore e in cima al mantello c'è una nicchia della finestra del vestibolo (finestra ovale secondo la vecchia nomenclatura, fenestra vestibuli), chiusa dalla base della staffa (base stapedis). Quest'ultimo è attaccato ai bordi della finestra per mezzo di un legamento anulare (ligare Annulare). Nella direzione avanti e indietro dal capo c'è un'altra nicchia, nella parte inferiore della quale c'è una finestra coclea (una finestra rotonda secondo la vecchia nomenclatura, fenestra cochleae), che porta alla coclea e chiusa dal timpano secondario (membrana yundany secundaria), che si compone di tre strati: esterno - mucoso, medio - tessuto connettivo e interno - endoteliale.

Sopra la finestra del vestibolo lungo la parete interna della cavità timpanica nella direzione da davanti a dietro passa il ginocchio orizzontale del canale osseo del nervo facciale, che, raggiungendo la sporgenza del canale semicircolare orizzontale sulla parete interna dell'antro, gira verticalmente verso il basso - il ginocchio discendente - ed entra nella base del cranio attraverso la cavità dello stilo. stylomastoideum). Il nervo facciale si trova nel canale osseo (canalis Fallopii). Un segmento orizzontale del canale nervoso facciale sopra il vestibolo sporge nella cavità timpanica nella forma di una cresta ossea (prominentia canalis facialis). Qui ha una parete molto sottile, in cui ci sono spesso deviazioni, che contribuisce alla diffusione dell'infiammazione dall'orecchio medio al nervo e l'insorgenza della paralisi del nervo facciale. Un otorinolaringoiatra a volte si trova di fronte a varie opzioni e anomalie della localizzazione del nervo facciale, sia nelle sue regioni timpanica che mastoide.

Al piano di mezzo della cavità timpanica, la corda timpanica (chorda tympani) parte dal nervo facciale. Passa tra il malleus e l'incudine attraverso l'intera cavità timpanica vicino al timpano ed esce attraverso la fessura timpanica (glaser) (fissura petrotympanica, s.Glaseri), dando le fibre del gusto alla lingua sul suo lato, le fibre secretorie alla ghiandola salivare e alla fibra al plesso vascolare nervoso.

La cavità del tamburo è convenzionalmente divisa in tre sezioni, o piani: il sottotetto, o epitimpano (epitympanum), situato sopra il bordo superiore della parte tesa del timpano, l'altezza dell'attico varia da 3 a 6 mm. L'articolazione del martello con l'incudine in esso divide l'attico nelle sezioni esterna e interna. La parte inferiore della parte esterna dell'attico è chiamata "l'approfondimento superiore del timpano" o "spazio prussiano" e la soffitta posteriore passa nell'antro; medio - il più grande di dimensioni (mesotimpano), corrisponde alla posizione della parte allungata del timpano; quello inferiore (hypotympanum) è una depressione al di sotto del livello di attacco del timpano (Figura 4.5, a, b).

La struttura della cavità timpanica

a - sezione sagittale: 1 - legamento superiore dell'incudine; 2 - gamba corta dell'incudine; 3 - grotta; 4 - legamento dell'incudine posteriore; 5 - gamba lunga dell'incudine; 6 - piega posteriore del martello; 7 - tasca posteriore della membrana; 8 - processo lenticolare dell'incudine; 9 - impugnatura del martello; 10 - il canale del nervo facciale; 11 - stringa bara; 12 - nervo facciale; 13 - anello del tamburo; 14 - la parte allungata del timpano; 15 - tubo uditivo; 16 - piega anteriore a martello, 17 - tasca frontale della membrana; 18 -; 19 - testa del martello; 20 - legamento superiore del malleus; 21 - articolazione dell'incudine e dell'articolazione.

La membrana mucosa della cavità timpanica è una continuazione della membrana mucosa del rinofaringe (attraverso il tubo uditivo); copre le pareti della cavità timpanica, gli ossicini uditivi e i loro legamenti, formando una serie di pieghe e tasche. Strettamente aderente alle pareti ossee, la mucosa è anche un periostio (mucoperiosteo) per loro allo stesso tempo. È coperto principalmente con epitelio piatto, ad eccezione della bocca del tubo uditivo,

Fig. 4.5. Continua.

: 22 - canale semicircolare anteriore; 23 - canale semicircolare posteriore; 24 - canale semicircolare laterale; 25 - tendine del tendine stapediale; 26 - VIII nervo cranico (pre-porta-cocleare); 27 - sonda nella finestra della coclea; 28 - chiocciola; 29 - muscolo che tende il timpano; 30 - canale assonnato; 31 - staffa; 32 - il processo anteriore del martello; 33 - la tasca superiore del timpano (spazio di Prussac); 34 - legamento laterale del malleus.

dove c'è un epitelio cilindrico ciliato. In alcuni punti della mucosa sono le ghiandole.

Il martello e il martello (malleus), l'incudine (incudine) e la staffa (staffa) sono collegati da giunture, anatomicamente e funzionalmente costituiscono una catena singola (figura 4.6), che si estende dal timpano alla finestra del vestibolo. Il manico del malleo è intrecciato nello strato fibroso del timpano, la base della staffa è rinforzata nella nicchia della finestra del vestibolo. La massa principale degli ossicini uditivi - la testa e il collo del martello, il corpo dell'incudine - si trova nello spazio dell'armatura (vedi Fig. 4.5, b). Gli ossicini uditivi sono rinforzati tra loro e con le pareti della cavità timpanica con l'aiuto di legamenti elastici, che assicura il loro libero movimento durante il movimento del timpano.

Catena di ossicini uditivi

1 - l'incudine; 2 - gamba lunga dell'incudine; 3 - giunto incudine-temporale; 4 - staffa; 5 - gamba posteriore della staffa; 6 - fondazione di base; Gamba della staffa anteriore 7; 8 - impugnatura del martello; 9 - il processo anteriore del martello; 10 - martello; 11 - testa del martello; 12 - incudine e articolazione; 13 - il breve processo dell'incudine; 14 - il corpo dell'incudine.

Nel martello c'è una maniglia, un collo e una testa. Alla base della maniglia è un processo breve, sporgente verso l'esterno parte del timpano. Martello di massa circa 30mg.

L'incudine consiste di un corpo, una breve appendice e una lunga appendice articolata con una staffa. La massa dell'incudine è di circa 27 mg.

Nella staffa c'è una testa, due gambe e una base.

Il legamento anulare, per mezzo del quale la base della staffa è attaccata al bordo della finestra del vestibolo, è sufficientemente elastica e fornisce una buona mobilità vibratoria delle staffe. Nella sezione anteriore, questo legamento è più largo che nella parte posteriore, quindi, quando trasmette vibrazioni sonore, la base della staffa si sposta principalmente dal suo polo anteriore.

La staffa è il più piccolo degli ossicini uditivi; la sua massa è di circa 2,5 mg con una superficie di base di 3-3,5 mm2.

Le parentesi graffe sono rappresentate da due muscoli: la membrana timpanica tenditrice (m.tensor tympani) e lo stapedius (m. stapedio). Entrambi questi muscoli, da un lato, mantengono gli ossicini uditivi in ​​una determinata posizione, la più favorevole per il suono, e dall'altra proteggono l'orecchio interno da eccessivi stimoli sonori dovuti alla contrazione dei riflessi. Il muscolo che stringe il timpano è fissato ad un'estremità nella zona dell'apertura del tubo uditivo, e l'altro al manico del malleolo vicino al collo. È innervato dal ramo mandibolare del nervo trigemino attraverso il ganglio dell'orecchio; il muscolo stapediale parte dalla sporgenza piramidale ed è attaccato al collo della staffa; innervato dal nervo stapedal (n.stapedius) con un ramo del nervo facciale.

Come già accennato, la cavità (e in s t e x ed e in a) è la formazione attraverso la quale la cavità timpanica comunica con l'ambiente esterno: si apre nella regione del rinofaringe. Il tubo uditivo è costituito da due parti: osso corto - canale 1L (pars ossea) e cartilagine lunga - 2/3 (pars cartilaginea). La sua lunghezza negli adulti è in media 3,5 cm, nei neonati è di 2 cm.

Nel luogo di transizione della parte cartilaginea all'osso, si forma un istmo (istmo) - il punto più stretto (diametro 1-1,5 mm); si trova a circa 24 mm dall'apertura faringea del tubo. Il lume della parte ossea del tubo uditivo nella sezione è una parvenza di un triangolo e nella regione carpale membranale le pareti del tubo sono adiacenti l'una all'altra.

L'arteria carotide interna corre medialmente alla parte ossea del tubo. Va notato che nella parte membranosa-membranosa delle pareti inferiore e anteriore del tubo sono rappresentati solo da tessuto fibroso. L'apertura faringea del tubo uditivo è 2 volte più ampia di quella timpanica e si trova 1-2,5 cm al di sotto di essa sulla parete laterale del rinofaringe al livello dell'estremità posteriore del concha nasale inferiore.

La cavità della cavità timpanica è fornita dai bacini delle arterie carotidi esterne e parzialmente interne: l'anteriore, l'arteria timpanica che si estende dal mascellare; arteria dell'orecchio posteriore che si estende dall'arteria stilo-mastoidea e anastomizzante con l'arteria meningea media. Dai rami dell'arteria carotide interna partono le sezioni anteriori della cavità timpanica.

Nel caso del timpano dalla cavità timpanica si verifica principalmente sulle stesse vene.

L e m f circa o Tt circa a dalla cavità timpanica dovrebbero essere lungo la membrana mucosa del tubo uditivo nei linfonodi faringei.

Inoltre, la cavità timpanica si verifica a causa del nervo timpanico (n.tympanicus) della nona coppia (n. Glossopharyngeus) dei nervi cranici. Entrando nella cavità timpanica, il nervo timpanico e i suoi rami si anastomizzano sulla parete interna con i rami del nervo facciale, i plessi trigeminali e simpatici dell'arteria carotide interna, formando il plesso timpanico (plesso tympanicus s.Jacobsoni).

SECOLI DEL SUD (prosessus mastoideus).

Nel neonato, la porzione mastoidea dell'orecchio medio ha l'aspetto di una piccola elevazione dietro il bordo posteriore superiore dell'anello del tamburo, contenente solo una cavità - l'antrum (caverna). A partire dal 2 ° anno, questa elevazione viene tirata verso il basso a causa dello sviluppo dei muscoli del collo e del collo. La formazione del processo termina principalmente entro la fine del sesto - l'inizio del settimo anno di vita.

Il processo mastoideo di un adulto assomiglia a un cono, inclinato verso il basso dalla sua cima, una sporgenza. La struttura interna del processo mastoideo è disuguale e dipende principalmente dalla formazione di cavità pneumatiche. Questo processo avviene sostituendo il tessuto del midollo osseo con l'epitelio in crescita. Man mano che l'osso cresce, aumenta il numero di cellule d'aria. Secondo la natura della pneumatizzazione, è necessario distinguere: 1) un tipo di struttura del processo mastoideo, quando il numero di celle d'aria è abbastanza grande. Riempiono quasi l'intero processo e talvolta si estendono persino alle squame dell'osso temporale, alla piramide, alla parte ossea del tubo uditivo, al processo zigomatico; 2) d e pl su e e t e con ae d (spugnoso, spugnoso) tipo di struttura. In questo caso, il numero di celle d'aria è piccolo, assomigliano a piccole cavità limitate dalle trabecole e si trovano principalmente vicino alla caverna; 3) c klepota e c e i (d) tipo compatto di struttura: il processo mastoideo è costituito da un tessuto osseo estremamente denso.

Se il tipo pneumatico del processo mastoideo viene osservato durante il normale sviluppo del bambino, allora diplomatico e sclerotico sono a volte il risultato di disturbi metabolici o il risultato di malattie infiammatorie generali e locali, ecc. C'è un'opinione secondo cui il processo di pneumatizzazione del processo mastoideo è influenzato da alcuni fattori genetici o costituzionali, così come la resistenza associata e la reattività organotessiva.

La struttura anatomica del processo mastoideo è tale che tutte le sue cellule d'aria, indipendentemente dalla loro distribuzione e posizione, comunicano tra loro e con la caverna, che attraverso l'aditus e l'antrum comunica con lo spazio tamburo del tamburo. La caverna è l'unica cavità dell'aria congenita, il suo sviluppo non dipende dal tipo di struttura del processo mastoideo.

Nei neonati, a differenza degli adulti, è significativamente più grande in volume e si trova abbastanza vicino alla superficie esterna. Negli adulti, la grotta si trova ad una profondità di 2-2,5 cm dalla superficie esterna del processo mastoideo. La dimensione del processo mastoideo negli adulti varia da 9 a 15 mm di lunghezza, da 5 a 8 mm di larghezza e da 4 a 18 mm di altezza. In un neonato, le dimensioni della grotta sono le stesse. Una grotta si separa dalla dura madre della fossa cranica media (tegmen antri), se viene distrutta da un processo purulento, l'infiammazione può passare alle meningi.

La dura madre della fossa cranica posteriore è separata dalla cavità del processo mastoideo dal triangolo di Trautmann, che si trova posteriormente dal nervo facciale al seno sigmoideo. La mucosa che riveste la caverna e le cellule d'aria, è una continuazione della membrana mucosa della cavità timpanica.

Sulla superficie posteriore interna (dal lato della cavità cranica) del processo mastoideo c'è una depressione nella forma di una scanalatura. Contiene il seno venoso sigmoideo (sinus sigmoideus), attraverso il quale il sangue venoso scorre dal cervello al sistema venoso giugulare. La dura madre della fossa cranica posteriore è delimitata dal sistema cellulare della mastoide per mezzo di una lamina ossea sottile, ma piuttosto densa (lamina vitrea). In alcuni casi, l'infiammazione purulenta delle cellule può portare alla distruzione di questa piastra e alla penetrazione delle infezioni nel seno venoso. A volte una lesione mastoide può causare una violazione dell'integrità della parete del seno e portare a sanguinamento che mette in pericolo la vita. Vicino alle cellule del processo mastoideo c'è il nervo facciale mastoideo. Questo quartiere a volte spiega la paralisi e la paresi del nervo facciale nell'infiammazione acuta e cronica dell'orecchio medio.

Cavità del tamburo: struttura, funzioni e possibili malattie

La cavità timpanica è una parte dell'orecchio medio (la sua cavità) situata direttamente dietro il canale uditivo esterno nello spessore della cosiddetta parte sassosa (piramide) dell'osso temporale.

anatomia

La cavità dell'orecchio medio, delimitata da sei pareti, ha una dimensione di circa 1 cm 3, è piena di aria ed è rivestita di epitelio.

La cavità dell'orecchio medio ha la forma di un parallelepipedo irregolare basso o, piuttosto, di un cilindro, perché i suoi bordi che collegano le facce - le pareti della cavità - sono levigate e le pareti passano senza difficoltà l'una nell'altra.

  1. Muro esterno (membranoso) - separa l'orecchio medio da quello esterno e consiste nel timpano e nel tessuto osseo. A questo muro, alla membrana timpanica, confina la testa clavata del malleus.
  2. Il muro interno (labirinto) si trova di fronte a quello esterno e separa la cavità dal labirinto dell'orecchio interno con la coclea nel suo vestibolo. Il centro di questo muro è rappresentato da una placca ossea con una sporgenza - la cappa, che è formata dalla prima spirale della coclea, situata sull'altro lato. Sopra il mantello c'è una finestra ovale che conduce al labirinto, che è chiuso dal lato della cavità timpanica dalla base della staffa, e dal lato del labirinto - dalla membrana di una finestra rotonda (timpano secondario).
  3. Il muro inferiore (vaso), chiamato anche il fondo del timpano, confina con il foro del vaso: il ricettacolo del bulbo della vena del barattolo (la sua area estesa prima di fondersi con la vena succlavia).
  4. La parete superiore, o tetto, si trova sopra il fondo ed è delimitata dalla fossa cranica media. Questa faccia è permeata di fori per i rami dei vasi della dura madre responsabili della fornitura di sangue alla membrana mucosa del rivestimento della cavità timpanica.
  5. Il muro posteriore (mastoide) è leggermente a cupola, composto da due pendenze. La pendenza anteriore del muro è formata da un osso spugnoso, e un foro si apre nella parte posteriore verso una delle appendici del timpano (e un altro elemento dell'orecchio medio) - la grotta mastoidea. Nelle vicinanze c'è un processo piramidale con un muscolo di stapedum attaccato ad esso e un'apertura di tamburo attraverso il quale una corda di tamburo penetra nella cavità del timpano - un ramo del nervo facciale, il cui canale penetra nella parete mastoide.
  6. La parete anteriore (carotidea) è una lamina ossea sottile che confina con l'arteria carotidea e ha un'apertura che si apre nella bocca della tromba di Eustachio. Le navi e i nervi passano anche attraverso la parete anteriore attraverso la parete anteriore nella cavità.

Funzioni dell'orecchio medio

All'interno della cavità c'è un dispositivo creato dalla natura, che è parte integrante del sistema che consente a una persona di ascoltare i suoni. Questa unità è composta da tre mini ossicini, denominati uditivo: martello, incudine e staffa. L'onda sonora viaggia attraverso l'aria nel canale uditivo esterno e provoca oscillazioni della membrana più sottile - la membrana timpanica. Queste vibrazioni vengono trasmesse al malleolo attaccato alla membrana, da esso vengono trasferite all'incudine, quindi alla staffa. Dalla staffa, le vibrazioni vengono trasferite in un altro reparto, l'orecchio interno, dove vengono ricevute dalla coclea lì, che trasforma il segnale in un impulso elettrico e lo trasmette al nervo uditivo.

Gli ossicini uditivi trasmettono non solo vibrazioni sonore, ma anche amplificazioni (quasi 22 volte), che consentono al suono di passare senza perdita attraverso il timpano secondario e attraverso il mezzo liquido della coclea. Questo miglioramento è promosso sia dal meccanismo di connessione degli ossicini uditivi, costituito da leve, sia dalla differenza nella dimensione del timpano e della membrana della finestra rotonda (l'area di quest'ultimo è 25-30 volte più piccola).

L'adattamento dell'apparecchio acustico della cavità dell'orecchio medio a suoni di diverse altezze e intensità è fornito dai più piccoli muscoli del corpo umano, che sono attaccati al martello e alla staffa, sostenendo gli ossicini uditivi con un peso.

Il mantenimento della normale pressione dell'aria all'interno della cavità timpanica chiusa, necessaria per il corretto funzionamento dell'apparecchio acustico, è facilitato da un altro elemento nell'orecchio medio, il tubo di Eustachio, che è un canale chiuso costituito da tessuto cartilagineo all'ingresso del nasofaringe e tessuto osseo all'ingresso del tamburo cavità, rivestita dall'interno da epitelio ciliato. Quando ingoia la tromba di Eustachio si apre e passa aria nella cavità, equalizzando la pressione nel canale uditivo esterno e nella cavità interna.

Malattia dell'orecchio medio

Da un lato, la cavità dell'orecchio medio viene costantemente comunicata attraverso il tubo di Eustachio con il rinofaringe, e questo determina la sua vulnerabilità a processi infiammatori infettivi che si verificano nel tratto respiratorio superiore.

D'altra parte, l'orecchio medio comunica con l'interno e con le fosse craniche e, se si sviluppa un'infiammazione, l'infezione può facilmente diffondersi nel labirinto, nel cervello, nelle membrane cerebrali, nell'osso temporale.

Inoltre, durante i processi infiammatori prolungati nel rinofaringe, la ventilazione della cavità timpanica può essere disturbata, il che porta allo sviluppo dell'infiammazione causata dalla brusca pressione atmosferica.

Quanti ossicini uditivi nella cavità timpanica. Struttura e funzione dell'orecchio medio

Tutti sanno che l'orecchio di una persona ha una struttura complessa: l'orecchio esterno, medio e interno. L'orecchio medio svolge un ruolo importante nell'intero processo uditivo, poiché svolge una funzione di conduzione del suono. Le malattie che si verificano nell'orecchio medio sono una minaccia diretta per la vita umana. Pertanto, è molto importante studiare la struttura, le funzioni e i metodi di protezione dell'orecchio medio dalle infezioni.

Struttura del corpo

L'orecchio medio si trova in profondità nell'osso temporale ed è rappresentato dai seguenti organi:

L'orecchio medio è organizzato come una combinazione di cavità d'aria. La parte centrale di esso - la cavità timpanica - l'area tra e. Ha una superficie mucosa e ricorda un prisma o un tamburello. La cavità timpanica è separata dal cranio dalla parete superiore.

L'anatomia dell'orecchio medio comporta la separazione della sua parete ossea con l'orecchio interno. Ci sono 2 fori in questo muro: rotondo e ovale. Ogni buca o finestra è protetta da una membrana elastica.

La cavità dell'orecchio medio contiene e trasmette vibrazioni sonore. Queste ossa includono il martello, l'incudine e la staffa. I nomi delle fosse apparvero in connessione con le peculiarità della loro struttura. Il meccanismo di interazione degli ossicini uditivi assomiglia a un sistema di leva. Il malleus, l'incudine e la staffa sono collegati da articolazioni e legamenti. Nel centro del timpano c'è il manico del malleus, la sua testa è collegata all'incudine ed è collegata alla testa della staffa con un lungo processo. La staffa entra nel foro ovale, dietro il quale si trova il vestibolo - una parte dell'orecchio interno piena di liquido. Tutte le ossa sono ricoperte da una mucosa.

Un elemento importante dell'orecchio medio è il tubo uditivo. Collega la cavità timpanica con l'ambiente esterno. La bocca del tubo si trova a livello del palato duro e si apre nel rinofaringe. La bocca del tubo uditivo è chiusa quando non ci sono movimenti di suzione o di deglutizione. C'è una caratteristica della struttura del tubo nei neonati: è più ampia e più corta che in un adulto. Questo fatto facilita la penetrazione dei virus.

Mastoide - processo dell'osso temporale, che si trova dietro di esso. La struttura dell'appendice è addominale, in quanto contiene cavità riempite d'aria. Le cavità comunicano tra loro attraverso spazi stretti, che consentono all'orecchio medio di migliorare le sue proprietà acustiche.

La struttura dell'orecchio medio suggerisce la presenza di muscoli. Il muscolo che tende il timpano e la staffa è il muscolo più piccolo di tutto il corpo. Con il loro aiuto, gli ossicini uditivi sono supportati sul peso, regolati. Inoltre, i muscoli dell'orecchio medio forniscono la sistemazione dell'organo a suoni di diversa altezza e forza.

Scopo e funzioni

Il funzionamento dell'organo dell'udito senza questo elemento è impossibile. L'orecchio medio contiene i componenti più importanti, che insieme svolgono la funzione di conduzione del suono. Senza l'orecchio medio, questa funzione non poteva essere realizzata e la persona non poteva sentire.

Gli ossicini uditivi forniscono la conduzione ossea del suono e la trasmissione meccanica delle vibrazioni alla finestra ovale del vestibolo. 2 piccoli muscoli svolgono una serie di compiti importanti per l'udito:

  • mantenere il tono del timpano e il meccanismo degli ossicini uditivi;
  • proteggere l'orecchio interno da forti irritazioni del suono;
  • fornire una sistemazione dell'apparato di conduzione del suono a suoni di diversa intensità e intensità.

Basandosi sulle funzioni che l'orecchio medio esegue con tutti i suoi componenti, si può concludere che senza di esso la funzione uditiva sarebbe estranea a una persona.

Malattie dell'orecchio medio

Le malattie dell'orecchio sono uno dei disturbi più spiacevoli per una persona. Portano un grande pericolo non solo per la salute, ma anche per la vita umana. L'orecchio medio, come la parte più importante dell'organo uditivo, è soggetto a varie malattie. Lasciando la malattia dell'orecchio medio senza trattamento, una persona rischia di diventare sorda e ridurre significativamente la qualità della sua vita.

  1. L'otite media purulenta è un processo infiammatorio complesso. Caratterizzato da sintomi pronunciati: dolori lancinanti, secrezione sanguinolenta dall'orecchio, significativa perdita dell'udito. In questa malattia, il timpano è interessato, quindi tirare con il trattamento di otite media purulenta è estremamente pericoloso. La malattia può andare nella fase cronica.
  2. Epitimpanit si verifica quando il tessuto dell'orecchio esterno cresce nella cavità del timpano. Questo processo è pericoloso in quanto la struttura ossea dell'orecchio interno e medio può essere rotta. In questo caso, non dovresti contare su una buona qualità dell'udito.
  3. La mesotimpanite si sviluppa quando la membrana mucosa della parte centrale del timpano si infiamma. Il paziente soffre di una diminuzione della qualità dell'udito e frequenti perdite purulente.
  4. Otite cicatriziale media - limitando la mobilità del meccanismo degli ossicini uditivi. Con questa otite si forma un tessuto connettivo molto denso. La funzione principale dei box, che trasportano il suono, si deteriora in modo significativo.

Alcune malattie possono causare complicazioni pericolose. Ad esempio, epitimpanit può distruggere la parete superiore della cavità timpanica ed esporre la dura madre. L'otite media purulenta è pericolosa in quanto le complicanze possono non solo influenzare l'osso temporale, ma anche penetrare in profondità nella cavità cranica.

Una caratteristica distintiva delle infezioni dell'orecchio medio è che è molto più difficile da raggiungere, poiché l'orecchio medio è profondo. Inoltre, le condizioni per l'infezione sono molto favorevoli, quindi è impossibile ritardare il trattamento. Se avverti qualche strana e spiacevole sensazione nell'orecchio, dovresti rivolgerti urgentemente a un otorinolaringoiatra per eliminare il rischio di pericolo per la vita e la salute. I medici non raccomandano l'auto-medicazione. Il trattamento di problemi uditivi senza un aiuto qualificato può influire negativamente sull'intero processo uditivo.

Misure di protezione dalle malattie

La fonte principale per l'emergenza e lo sviluppo di infezioni si riduce l'immunità. Per ridurre il rischio di infezioni dell'orecchio medio, è necessario assumere vitamine, evitare l'ipotermia. È necessario fare tutto in modo che l'immunità fornisca la massima resistenza a qualsiasi malattia. È utile utilizzare decotti di erbe curative per la prevenzione delle malattie infiammatorie.

Visite regolari a uno specialista rivelano eventuali cambiamenti nella struttura dell'organo uditivo e impediscono lo sviluppo di alcune malattie. Per studiare le condizioni dell'orecchio medio, il medico usa un dispositivo speciale: l'otoscopio. È impossibile penetrare nell'orecchio medio con l'aiuto di strumenti disponibili, quindi qualsiasi intervento non qualificato nell'orecchio è pericoloso - c'è il rischio di danni meccanici.

La malattia deve essere curata prima che scompaia del tutto. Altrimenti, anche l'otite media può portare a complicazioni pericolose.

In generale, l'otite media è suscettibile di trattamento rapido efficace, la cosa principale è consultare un medico in tempo, non per auto-medicare e monitorare lo stato generale della vostra salute.

L'orecchio è un organo associato situato in profondità nell'osso temporale. La struttura dell'orecchio umano consente di prendere vibrazioni meccaniche dell'aria, trasferirle al supporto interno, convertirle e trasferirle al cervello.

Le funzioni più importanti dell'orecchio comprendono l'analisi della posizione del corpo, la coordinazione dei movimenti.

Nella struttura anatomica dell'orecchio umano, condizionatamente, ci sono tre sezioni:

Guscio orecchio

Consiste di cartilagine fino a 1 mm di spessore, su cui si trovano strati di perchondrium e pelle. Il lobo dell'orecchio è privo di cartilagine, è costituito da tessuto adiposo, coperto con la pelle. Il guscio è concavo, lungo il bordo è un ricciolo.

All'interno è una controfalda, separata dal ricciolo con una rientranza allungata: la torre. Dalla protivozavitka al passaggio uditivo c'è una rientranza, chiamata cavità del padiglione auricolare. Davanti al condotto uditivo si trova il cavalletto.

Canale uditivo

Riflesso dalle pieghe del guscio dell'orecchio, il suono si sposta nell'uditorio di 2,5 cm di lunghezza, con un diametro di 0,9 cm La base del condotto uditivo nella sezione iniziale è la cartilagine. Assomiglia alla forma di una grondaia, si apre. Nel dipartimento cartilagineo sono le fessure di santorio che si affacciano sulla ghiandola salivare.

La parte cartilaginea iniziale del condotto uditivo entra nella sezione ossea. Il passaggio è curvo in direzione orizzontale, per l'ispezione dell'orecchio, il guscio è tirato indietro e su. Nei bambini - indietro e in basso.

Il rivestimento è un corridoio con pelle con ghiandole sebacee e zolfo. Le ghiandole sulfuree sono ghiandole sebacee modificate che producono. Viene rimosso durante la masticazione a causa di fluttuazioni delle pareti del condotto uditivo.

Termina con una membrana timpanica, chiudendo ciecamente il condotto uditivo, delimitato da:

  • con l'articolazione della mascella inferiore, durante la masticazione il movimento viene trasmesso alla parte cartilaginea del passaggio;
  • con cellule mastoidi, nervo facciale;
  • con ghiandola salivare

La membrana tra l'orecchio esterno e quello centrale è una lastra fibrosa traslucida ovale, che misura 10 mm di lunghezza, 8-9 mm di larghezza, 0,1 mm di spessore. L'area della membrana è di circa 60 mm 2.

Il piano della membrana è posizionato obliquamente rispetto all'asse del canale uditivo ad un angolo, disegnato in modo a forma di imbuto all'interno della cavità. La tensione massima della membrana al centro. Dietro il timpano si trova la cavità dell'orecchio medio.

  • cavità dell'orecchio medio (timpanica);
  • tubo uditivo (trachea);
  • ossicini uditivi.

Cavità del tamburo

La cavità si trova nell'osso temporale, il suo volume è di 1 cm 3. Ospita gli ossicini uditivi articolati con il timpano.

Sopra la cavità è posto il processo mastoideo, costituito da cellule pneumatiche. Ospita una grotta - la cella d'aria, che funge da guida più caratteristica nell'anatomia dell'orecchio umano quando si eseguono operazioni sull'orecchio.

Tubo acustico


Lunghezza di formazione di 3,5 cm, diametro del lumen fino a 2 mm. La sua bocca superiore è nella cavità timpanica, la bocca inferiore faringea si apre nel rinofaringe a livello del palato duro.

Il tubo uditivo consiste di due sezioni separate dal suo posto più stretto - l'istmo. La parte ossea si allontana dalla cavità timpanica, sotto l'istmo - il membranoso e cartilagineo.

Nello stato normale, le pareti del tubo nella sezione cartilaginea sono chiuse, si aprono leggermente durante la masticazione, la deglutizione, lo sbadiglio. L'espansione del lume del tubo è fornita da due muscoli associati alla cortina palatina. La membrana mucosa è rivestita di epitelio, le cui ciglia si spostano verso la bocca faringea, fornendo la funzione di drenaggio del tubo.


Le ossa più piccole dell'anatomia umana, gli ossicini uditivi dell'orecchio, sono progettate per condurre vibrazioni sonore. Nell'orecchio medio c'è una catena: un martello, una staffa, un'incudine.

Il malleo è attaccato alla membrana timpanica, la sua testa si articola con l'incudine. Il processo dell'incudine è collegato a una staffa attaccata, con la sua base, alla finestra del vestibolo, situata sulla parete del labirinto tra l'orecchio medio e quello interno.

La struttura è un labirinto costituito da una capsula ossea e una formazione membranosa, ripetendo la forma di una capsula.

Nel labirinto osseo si distinguono:

  • la soglia;
  • lumaca;
  • 3 canali semicircolari.

La lumaca

La formazione dell'osso è una spirale volumetrica di 2,5 giri attorno al pozzo osseo. La larghezza della base del cono della coclea è 9 mm, altezza - 5 mm, la lunghezza dell'elica - 32 mm. Una piastra a spirale parte dalla barra dell'osso all'interno del labirinto, che divide il labirinto dell'osso in due canali.

Alla base della piastra a spirale ci sono i neuroni uditivi del ganglio a spirale. Nel labirinto osseo c'è un labirinto a forma di pergamena e un palmato pieno di endolymph. Il labirinto palmato è sospeso nell'osso con l'aiuto di corde.

Perilymph e endolymph sono collegati funzionalmente.

  • Perilymph - per composizione ionica è vicino al plasma sanguigno;
  • endolinfa è simile al liquido intracellulare.


Interruzione di questo equilibrio porta ad un aumento della pressione nel labirinto.

La coclea è un organo in cui le oscillazioni fisiche del fluido della perilinfa sono convertite in impulsi elettrici di terminazioni nervose dei centri cranio-cervello trasmessi al nervo uditivo e al cervello. Nella parte superiore della coclea c'è un analizzatore uditivo - l'organo del Corti.

soglia

La parte anatomica più antica dell'orecchio interno è la cavità che confina con la scala della coclea per mezzo di una sacca sferica e con canali semicircolari. Sulla parete del vestibolo che porta nella cavità timpanica, ci sono due finestre - ovali, coperte con una staffa e rotonde, che è un timpano secondario.

Caratteristiche della struttura dei canali semicircolari

Tutti e tre i canali semicircolari ossei reciprocamente perpendicolari hanno una struttura simile: consistono in una gamba estesa e semplice. All'interno dell'osso ci sono canali palmati, ripetendo la loro forma. I canali semicircolari e le sacche del vestibolo costituiscono l'apparato vestibolare, sono responsabili dell'equilibrio, della coordinazione e della determinazione della posizione del corpo nello spazio.

Un organo neonato non è formato, differisce da un adulto in un numero di caratteristiche strutturali.

pinna

  • Il guscio è morbido;
  • il lobo e il ricciolo sono debolmente espressi, sono formati da 4 anni.

Canale uditivo

  • La parte ossea non è sviluppata;
  • le pareti del passaggio si trovano molto vicine;
  • la membrana del tamburo giace quasi orizzontalmente.
  • Dimensioni quasi come adulti;
  • nei bambini, il timpano è più spessa che negli adulti;
  • coperto di mucose.

Cavità del tamburo


Nella parte superiore della cavità c'è uno spazio vuoto senza uno spazio, attraverso il quale, con otite media acuta, l'infezione è in grado di penetrare nel cervello, causando il fenomeno del meningismo. In un adulto, questo divario cresce.

Il processo mastoideo nei bambini non è sviluppato, è una cavità (atrio). Lo sviluppo del processo inizia all'età di 2 anni, termina di 6 anni.

Tubo acustico

Nei bambini, il tubo uditivo è più largo, più corto rispetto agli adulti ed è orizzontale.

Un organo appaiato organizzato in modo complesso riceve oscillazioni sonore di 16 Hz - 20000 Hz. Lesioni, malattie infettive riducono la soglia di sensibilità, portano ad una graduale perdita dell'udito. I progressi della medicina nel trattamento delle malattie delle orecchie, gli apparecchi acustici consentono di ripristinare l'udito nei casi più difficili di perdita dell'udito.

Video sulla struttura dell'analizzatore uditivo

L'orecchio medio (auris media) è costituito da diverse cavità aeree interconnesse: la cavità timpanica (cavum tympani), il tubo uditivo (tuba auditiva), l'ingresso alla grotta (aditus ad antrum), la grotta (antrum) e le relative cellule pneumatiche del processo mastoideo (cellulae mastoidea). Attraverso il tubo uditivo, l'orecchio medio comunica con il rinofaringe; in condizioni normali, questo è l'unico messaggio di tutte le cavità dell'orecchio medio con l'ambiente esterno.

1 - canale semicircolare orizzontale; 2 - il canale del nervo facciale; 3 - il tetto del timpano; 4 - finestra del vestibolo; 5 - canale muscolare; 6 - buco timpanico del tubo uditivo; 7 - il canale dell'arteria carotide; 8 - promontorio; 9 - nervo del tamburo; 10 - fossa giugulare; 11 - finestra della coclea; 12 - stringa di batteria; 13 - processo piramidale; 14 - ingresso della grotta.

Barbarna N a circa con circa t (Fig. 4.4). La cavità del tamburo può essere confrontata con un cubo di forma irregolare fino a 1 cm3. Ci sono sei pareti: superiore, inferiore, anteriore, posteriore, esterno ed interno.

Nella parte superiore del telaio o del tetto, la cavità timpanica (tegmen tympani) è rappresentata da una placca ossea di 1-6 mm di spessore. Separa la cavità timpanica dalla fossa cranica media. Nel tetto ci sono piccole aperture attraverso le quali passano le navi, portando il sangue dalla dura madre alla membrana mucosa dell'orecchio medio. A volte nella parete superiore della deformazione; in questi casi, la membrana mucosa della cavità timpanica è direttamente adiacente alla dura madre.

Nei neonati e nei bambini dei primi anni di vita, una fessura non verniciata (fissura petrosquamosa) si trova sul confine tra la piramide e le squame dell'osso temporale, causando i loro sintomi cerebrali nell'infiammazione acuta dell'orecchio medio. Successivamente, in questo punto si forma una sutura (sutura petrosquamosa) e in questo punto viene eliminata la comunicazione con la cavità cranica.

N e I (sono riproducibile) con tehnka, o il fondo della cavità timpanica (paries jugularis), confina con la fossa giugulare (fossa jugularis) situata sotto di essa, in cui si trova la vena giugulare (bulbus venae jugularis). Più grande la fossa si protende nel timpano, più sottile è la parete ossea. La parete di fondo può essere molto sottile o avere de-efficienza, attraverso cui il bulbo della vena a volte si gonfia nella cavità timpanica. Ciò porta alla possibilità di ferire il bulbo della vena giugulare, accompagnato da gravi emorragie, durante la paracentesi o raschiamento incurante delle granulazioni dal fondo della cavità timpanica.

T e c h, un tubolare o carotide (paries tubaria, s.caroticus), la cavità timpanica è formata da una sottile placca ossea, al di fuori della quale si trova l'arteria carotide interna. Nella parete frontale ci sono due aperture, la cui parte superiore, stretta, conduce al canale per il muscolo che allunga il timpano (semicanalis m.tensoris tympani), e la parte inferiore, larga, alla bocca timpanica del tubo uditivo (ostium tympanicum tybae auditivae). Inoltre, la parete frontale è penetrata da sottili canalicoli (canaliculi caroticotympanici), attraverso i quali vasi e nervi passano nella cavità timpanica, in alcuni casi ha la disidratazione.

Za d ia i (io s cc e c a d ia) c ta n a e la cavità timpanica (paries mastoideus) confina con il processo mastoideo. Nella parte superiore di questo muro c'è un ampio passaggio (aditus adantrum), che riporta un fossile-attico (attico) con un tondo per cemento armato con una cellula mastoide permanente - una grotta (antrum mastoideum). Al di sotto di questo corso si trova la protrusione ossea - il processo piramidale, da cui inizia il muscolo della staffa (m.stapedius). Sulla superficie esterna del processo piramidale vi è un'apertura del tamburo (apertura tympanica canaliculi chordae) attraverso la quale la corda del tamburo (chorda timpani) si estende dal nervo facciale nella cavità del tamburo. Nello spessore della parte inferiore della parete posteriore si trova il ginocchio discendente del canale nervoso facciale.

Il legamento nasale (n e p e n t a) con la cavità timpanica (paries membranaceus) è formato dal timpano e in parte nella regione del sottotetto dalla placca ossea, che si estende dall'osso superiore pareti del canale uditivo esterno.

Attenzione: (l a b e r e n t i, med e a l n i, pro ra m o n t o r e a l n i am ) La cavità timpanica (paries labyrinthicus) è la parete esterna del labirinto e la separa dalla cavità dell'orecchio medio. Nella parte centrale di questa parete si trova un prospetto di forma ovale - un promontorio (promontorio), formato dalla proiezione del ricciolo principale della coclea.

Nella parte posteriore e in cima al mantello c'è una nicchia della finestra del vestibolo (finestra ovale secondo la vecchia nomenclatura, fenestra vestibuli), chiusa dalla base della staffa (base stapedis). Quest'ultimo è attaccato ai bordi della finestra per mezzo di un legamento anulare (ligare Annulare). Nella direzione avanti e indietro dal capo c'è un'altra nicchia, nella parte inferiore della quale c'è una finestra di coclea (una finestra rotonda secondo la vecchia nomenclatura, fenestra cochleae), che porta alla coclea e chiusa dal timpano secondario (membrana yundany secundaria), che si compone di tre strati: esterno - mucoso, medio - tessuto connettivo e interno - endoteliale.

Sopra la finestra del vestibolo, lungo la parete interna della cavità timpanica nella direzione da davanti a dietro passa il ginocchio orizzontale del canale osseo del nervo facciale, che, raggiungendo la sporgenza del canale orizzontale semicircolare sulla parete interna dell'antro, gira un ginocchio verticalmente verso il basso - ed entra nella base del cranio attraverso la cavità dello stilo. stylomastoideum). Il nervo facciale si trova nel canale osseo (canalis Fallopii). Un segmento orizzontale del canale nervoso facciale sopra il vestibolo sporge nella cavità timpanica nella forma di una cresta ossea (prominentia canalis facialis). Qui ha una parete molto sottile, in cui ci sono spesso deviazioni, che contribuisce alla diffusione dell'infiammazione dall'orecchio medio al nervo e l'insorgenza della paralisi del nervo facciale. Un otorinolaringoiatra a volte si trova di fronte a varie opzioni e anomalie della localizzazione del nervo facciale, sia nelle sue regioni timpanica che mastoide.

Al piano di mezzo della cavità timpanica, la corda timpanica (chorda tympani) parte dal nervo facciale. Passa tra il malleus e l'incudine attraverso l'intera cavità timpanica vicino al timpano ed esce attraverso la fessura timpanica (glaser) (fissura petrotympanica, s.Glaseri), dando le fibre del gusto alla lingua sul suo lato, le fibre secretorie alla ghiandola salivare e alla fibra al plesso vascolare nervoso.

La cavità del tamburo è convenzionalmente divisa in tre sezioni, o piani: il sottotetto, o epitimpano (epitympanum), situato sopra il bordo superiore della parte tesa del timpano, l'altezza dell'attico varia da 3 a 6 mm. L'articolazione del martello con l'incudine in esso divide l'attico nelle sezioni esterna e interna. La parte inferiore della parte esterna dell'attico è chiamata "l'approfondimento superiore del timpano" o "spazio prussiano" e la soffitta posteriore passa nell'antro; medio - il più grande di dimensioni (mesotimpano), corrisponde alla posizione della parte allungata del timpano; quello inferiore (hypotympanum) è una depressione al di sotto del livello di attacco del timpano (Figura 4.5, a, b).

A - sezione sagittale: 1 - legamento superiore dell'incudine; 2 - gamba corta dell'incudine; 3 - grotta; 4 - legamento dell'incudine posteriore; 5 - gamba lunga dell'incudine; 6 - piega posteriore del martello; 7 - tasca posteriore della membrana; 8 - processo lenticolare dell'incudine; 9 - impugnatura del martello; 10 - il canale del nervo facciale; 11 - stringa bara; 12 - nervo facciale; 13 - anello del tamburo; 14 - la parte allungata del timpano; 15 - tubo uditivo; 16 - piega anteriore a martello, 17 - tasca frontale della membrana; 18 -; 19 - testa del martello; 20 - legamento superiore del malleus; 21 - articolazione dell'incudine e dell'articolazione.

La membrana mucosa della cavità timpanica è una continuazione della membrana mucosa del rinofaringe (attraverso il tubo uditivo); copre le pareti della cavità timpanica, gli ossicini uditivi e i loro legamenti, formando una serie di pieghe e tasche. Strettamente aderente alle pareti ossee, la mucosa è anche un periostio (mucoperiosteo) per loro allo stesso tempo. È coperto principalmente con epitelio piatto, ad eccezione della bocca del tubo uditivo,

Fig. 4.5. Continua.

: 22 - canale semicircolare anteriore; 23 - canale semicircolare posteriore; 24 - canale semicircolare laterale; 25 - tendine del tendine stapediale; 26 - VIII nervo cranico (pre-porta-cocleare); 27 - sonda nella finestra della coclea; 28 - chiocciola; 29 - muscolo che tende il timpano; 30 - canale assonnato; 31 - staffa; 32 - il processo anteriore del martello; 33 - la tasca superiore del timpano (spazio di Prussac); 34 - legamento laterale del malleus.

Dove c'è un epitelio cilindrico ciliato. In alcuni punti della mucosa sono le ghiandole.

Il martello e il martello (malleus), l'incudine (incudine) e la staffa (staffa) sono collegati da giunture, anatomicamente e funzionalmente costituiscono una catena singola (figura 4.6), che si estende dal timpano alla finestra del vestibolo. Il manico del malleo è intrecciato nello strato fibroso del timpano, la base della staffa è rinforzata nella nicchia della finestra del vestibolo. La massa principale degli ossicini uditivi - la testa e il collo del martello, il corpo dell'incudine - si trova nello spazio dell'armatura (vedi Fig. 4.5, b). Gli ossicini uditivi sono rinforzati tra loro e con le pareti della cavità timpanica con l'aiuto di legamenti elastici, che assicura il loro libero movimento durante il movimento del timpano.

1 - l'incudine; 2 - gamba lunga dell'incudine; 3 - giunto incudine-temporale; 4 - staffa; 5 - gamba posteriore della staffa; 6 - fondazione di base; 7- staffa anteriore; 8 - impugnatura del martello; 9 - il processo anteriore del martello; 10 - martello; 11 - testa del martello; 12 - incudine e articolazione; 13 - il breve processo dell'incudine; 14 - il corpo dell'incudine.

Nel martello c'è una maniglia, un collo e una testa. Alla base della maniglia è un processo breve, sporgente verso l'esterno parte del timpano. Martello di massa circa 30mg.

L'incudine consiste di un corpo, una breve appendice e una lunga appendice articolata con una staffa. La massa dell'incudine è di circa 27 mg.

Nella staffa c'è una testa, due gambe e una base.

Il legamento anulare, per mezzo del quale la base della staffa è attaccata al bordo della finestra del vestibolo, è sufficientemente elastica e fornisce una buona mobilità vibratoria delle staffe. Nella sezione anteriore, questo legamento è più largo che nella parte posteriore, quindi, quando trasmette vibrazioni sonore, la base della staffa si sposta principalmente dal suo polo anteriore.

La staffa è il più piccolo degli ossicini uditivi; la sua massa è di circa 2,5 mg con una superficie di base di 3-3,5 mm2.

Le parentesi graffe sono rappresentate da due muscoli: la membrana timpanica tenditrice (m.tensor tympani) e lo stapedius (m. stapedio). Entrambi questi muscoli, da un lato, mantengono gli ossicini uditivi in ​​una determinata posizione, la più favorevole per il suono, e dall'altra proteggono l'orecchio interno da eccessivi stimoli sonori dovuti alla contrazione dei riflessi. Il muscolo che stringe il timpano è fissato ad un'estremità nella zona dell'apertura del tubo uditivo, e l'altro al manico del malleolo vicino al collo. È innervato dal ramo mandibolare del nervo trigemino attraverso il ganglio dell'orecchio; il muscolo stapediale parte dalla sporgenza piramidale ed è attaccato al collo della staffa; innervato dal nervo stapedal (n.stapedius) con un ramo del nervo facciale.

Come già accennato, la cavità (e in s t e x ed e in a) è la formazione attraverso la quale la cavità timpanica comunica con l'ambiente esterno: si apre nella regione del rinofaringe. Il tubo uditivo è costituito da due parti: osso corto - canale 1L (pars ossea) e cartilagine lunga - 2/3 (pars cartilaginea). La sua lunghezza negli adulti è in media 3,5 cm, nei neonati è di 2 cm.

Nel punto di transizione della cartilagine all'osso, si forma un istmo (istmo) - il punto più stretto (diametro 1-1,5 mm); si trova a circa 24 mm dall'apertura faringea del tubo. Il lume della parte ossea del tubo uditivo nella sezione è una parvenza di un triangolo e nella regione carpale membranale le pareti del tubo sono adiacenti l'una all'altra.

L'arteria carotide interna corre medialmente alla parte ossea del tubo. Va notato che nella parte membranosa-membranosa delle pareti inferiore e anteriore del tubo sono rappresentati solo da tessuto fibroso. L'apertura faringea del tubo uditivo è 2 volte più ampia di quella timpanica e si trova 1-2,5 cm al di sotto di essa sulla parete laterale del rinofaringe al livello dell'estremità posteriore del concha nasale inferiore.

La cavità della cavità timpanica è fornita dai bacini delle arterie carotidi esterne e parzialmente interne: l'anteriore, l'arteria timpanica che si estende dal mascellare; arteria dell'orecchio posteriore che si estende dall'arteria stilo-mastoidea e anastomizzante con l'arteria meningea media. Dai rami dell'arteria carotide interna partono le sezioni anteriori della cavità timpanica.

Nel caso del timpano dalla cavità timpanica si verifica principalmente sulle stesse vene.

L e m f circa o Tt circa a dalla cavità timpanica dovrebbero essere lungo la membrana mucosa del tubo uditivo nei linfonodi faringei.

Inoltre, la cavità timpanica si verifica a causa del nervo timpanico (n.tympanicus) della nona coppia (n. Glossopharyngeus) dei nervi cranici. Entrando nella cavità timpanica, il nervo timpanico e i suoi rami si anastomizzano sulla parete interna con i rami del nervo facciale, i plessi trigeminali e simpatici dell'arteria carotide interna, formando il plesso timpanico (plesso tympanicus s.Jacobsoni).

SECOLI DEL SUD (prosessus mastoideus).

Nel neonato, la porzione mastoidea dell'orecchio medio ha l'aspetto di una piccola elevazione dietro il bordo posteriore superiore dell'anello del tamburo, contenente solo una cavità - l'antrum (caverna). A partire dal 2 ° anno, questa elevazione viene tirata verso il basso a causa dello sviluppo dei muscoli del collo e del collo. La formazione del processo termina principalmente entro la fine del sesto - l'inizio del settimo anno di vita.

Il processo mastoideo di un adulto assomiglia a un cono, inclinato verso il basso dalla sua cima, una sporgenza. La struttura interna del processo mastoideo è disuguale e dipende principalmente dalla formazione di cavità pneumatiche. Questo processo avviene sostituendo il tessuto del midollo osseo con l'epitelio in crescita. Man mano che l'osso cresce, aumenta il numero di cellule d'aria. Secondo la natura della pneumatizzazione, è necessario distinguere: 1) un tipo di struttura del processo mastoideo, quando il numero di celle d'aria è abbastanza grande. Riempiono quasi l'intero processo e talvolta si estendono persino alle squame dell'osso temporale, alla piramide, alla parte ossea del tubo uditivo, al processo zigomatico; 2) d e pl su e e t e con ae d (spugnoso, spugnoso) tipo di struttura. In questo caso, il numero di celle d'aria è piccolo, assomigliano a piccole cavità limitate dalle trabecole e si trovano principalmente vicino alla caverna; 3) c klepota e c e i (d) tipo compatto di struttura: il processo mastoideo è costituito da un tessuto osseo estremamente denso.

Se il tipo pneumatico del processo mastoideo viene osservato durante il normale sviluppo del bambino, allora diplomatico e sclerotico sono a volte il risultato di disturbi metabolici o il risultato di malattie infiammatorie generali e locali, ecc. C'è un'opinione secondo cui il processo di pneumatizzazione del processo mastoideo è influenzato da alcuni fattori genetici o costituzionali, così come la resistenza associata e la reattività organotessiva.

La struttura anatomica del processo mastoideo è tale che tutte le sue cellule d'aria, indipendentemente dalla loro distribuzione e posizione, comunicano tra loro e con la caverna, che attraverso l'aditus e l'antrum comunica con lo spazio tamburo del tamburo. La caverna è l'unica cavità dell'aria congenita, il suo sviluppo non dipende dal tipo di struttura del processo mastoideo.

Nei neonati, a differenza degli adulti, è significativamente più grande in volume e si trova abbastanza vicino alla superficie esterna. Negli adulti, la grotta si trova ad una profondità di 2-2,5 cm dalla superficie esterna del processo mastoideo. La dimensione del processo mastoideo negli adulti varia da 9 a 15 mm di lunghezza, da 5 a 8 mm di larghezza e da 4 a 18 mm di altezza. In un neonato, le dimensioni della grotta sono le stesse. Una grotta si separa dalla dura madre della fossa cranica media (tegmen antri), se viene distrutta da un processo purulento, l'infiammazione può passare alle meningi.

La dura madre della fossa cranica posteriore è separata dalla cavità del processo mastoideo dal triangolo di Trautmann, che si trova posteriormente dal nervo facciale al seno sigmoideo. La mucosa che riveste la caverna e le cellule d'aria, è una continuazione della membrana mucosa della cavità timpanica.

Sulla superficie posteriore interna (dal lato della cavità cranica) del processo mastoideo c'è una depressione nella forma di una scanalatura. Contiene il seno venoso sigmoideo (sinus sigmoideus), attraverso il quale il sangue venoso scorre dal cervello al sistema venoso giugulare. La dura madre della fossa cranica posteriore è delimitata dal sistema cellulare della mastoide per mezzo di una lamina ossea sottile, ma piuttosto densa (lamina vitrea). In alcuni casi, l'infiammazione purulenta delle cellule può portare alla distruzione di questa piastra e alla penetrazione delle infezioni nel seno venoso. A volte una lesione mastoide può causare una violazione dell'integrità della parete del seno e portare a sanguinamento che mette in pericolo la vita. Vicino alle cellule del processo mastoideo c'è il nervo facciale mastoideo. Questo quartiere a volte spiega la paralisi e la paresi del nervo facciale nell'infiammazione acuta e cronica dell'orecchio medio.

All'esterno, il processo mastoideo ha uno strato osteo-corticale compatto, la cui superficie è ruvida, specialmente nella parte inferiore, dove è attaccato il muscolo sternocleidomastoideo (m.sternocleidomastoideus). C'è un solco profondo (incisura mastoidea) sul lato interno dell'apice del processo, dove è attaccato il muscolo digastrico (m.digastricus), che a volte solca il pus dalle cellule del processo sotto i muscoli del collo. All'interno della superficie esterna del processo mastoideo c'è una piattaforma triangolare liscia, chiamata "triangolo di Shipot". Nell'angolo in alto a destra di questo triangolo ci sono una fossa a forma di piattaforma (planum mastoidea) e un pettine (spina suprameatum), che corrispondono al muro esterno dell'antro. In questa zona, il trapianto osseo viene eseguito alla ricerca di una grotta per mastoidite negli adulti e antritis nei bambini.

Il cancro della regione mastoidea è costituito dall'arteria aureola posteriore (a.auricularis posteriore - un ramo dell'arteria carotide esterna - a.carotis esterna). L'impresa si presenta nella vena dello stesso nome, che sfocia nella vena giugulare esterna (v.jugularis esterna).

La cavità nasale della zona mastoidea è fornita dai nervi sensoriali dal plesso cervicale superiore dell'orecchio grande (n.auricularis magnus) e dal piccolo occipitale (p. Oscipitalis minor). Il nervo motorio per i muscoli dell'orecchio rudimentale (m.auricularis posteriore) è lo stesso ramo del nervo facciale.

La struttura dell'orecchio medio.

La membrana timpanica si trova all'estremità della parte timpanica della piramide dell'osso temporale ad un angolo di 30 ° rispetto alla parete inferiore del canale uditivo esterno. Nel neonato, il timpano si trova ad un angolo di 12 ° quasi orizzontalmente, che è associato allo sviluppo successivo dell'osso della parte timpanica della piramide. Fig.6 La posizione generale dell'orecchio esterno, medio e interno nella piramide dell'osso temporale.

Parte del tamburo dell'osso temporale.

Il timpano è traslucido, molto sottile, circa 0,1 mm, grigio perla, quasi di forma arrotondata, poiché verticalmente la dimensione del timpano è di circa 0,9 cm - 1 cm, in orizzontale - 0,8 - 0,9 cm., l'area del timpano è di circa 60 mm 2.

La parte superiore del timpano è rilassata, piegata, perché si compone di due strati: sul lato del canale uditivo esterno coperto di epidermide, e sul lato dell'epitelio della cavità timpanica. Nella parte superiore, la membrana timpanica è attaccata alle ossa irregolari della piramide e il processo esterno del malleo è intessuto nella cavità timpanica. Sulla superficie esterna della parte superiore del timpano, è una grana giallastra traslucida, con due pieghe lontane da lui. Le pieghe sono il confine condizionale che separa la parte superiore e rilassata del timpano, che è solo il 10% dell'area del timpano, dalla parte inferiore tesa. Fig. 7 timpano sinistro. Fig. 8. Il timpano destro.

Nella parte inferiore tesa, uno strato costituito da tessuto connettivo con fibre elastiche circolari e radiali, simili a ragnatele e che conferisce una particolare resistenza alla parte tesa della membrana timpanica, viene aggiunto ai due strati del timpano.

La parte allungata del timpano è significativamente più rilassata, costituisce più del 90% dell'area del timpano e, con l'aiuto delle fibre fibrose del tessuto connettivo, si attacca e si estende fino a uno speciale solco osseo lungo il bordo inferiore del canale uditivo esterno osseo. Nella parte allungata del timpano strettamente legata con il manico del malleus, che è traslucido sotto forma di una striscia giallastra pallida che va dal processo esterno del malleo al centro e leggermente posteriormente.

Per il timpano destro, l'estremità superiore dell'impugnatura del martello è a ore 13. E per il timpano sinistro alle 11 in punto. L'estremità inferiore del manico del malleo è chiamata l'ombelico della membrana. In questa parte del timpano nella forma di un cono è disegnato all'interno della cavità timpanica, e l'ombelico corrisponde alla sommità del cono.

Poiché il timpano è strappato durante l'infiammazione - perforazione, è convenzionalmente diviso in quattro parti per segnare il punto di perforazione. La divisione avviene per mezzo di due linee immaginarie, una delle quali passa lungo il manico del martello e l'altra attraverso l'ombelico ad angolo retto. La metà anteriore del timpano è divisa in due quadranti: anteriore - superiore e anteriore - inferiore. Di conseguenza, la metà posteriore dei quadranti posteriori - superiori e posteriori inferiori. Usando una tale divisione, è possibile, se necessario, chiarire il luogo di rottura (perforazione) del timpano.

Esaminare il timpano con uno speciale specchio concavo, una fonte di luce e un imbuto per l'orecchio, che viene inserito nella parte cartilaginea del canale uditivo esterno, dopo aver retratto il padiglione auricolare per raddrizzare la curvatura a spirale del canale uditivo esterno. Sulla superficie speculare della membrana appare una lepre leggera, a forma di triangolo, la cui sommità si trova all'ombelico, e la base sul quadrante inferiore anteriore del timpano. Questo è il cosiddetto cono di luce, che è sempre visibile su un timpano sano ed è assente nella sua patologia.

Il timpano viene trafitto dalle estremità del nervo timpanico, che parte dal nodo sensibile inferiore del nervo glossofaringeo, immediatamente dopo che lascia la cavità cranica, e quindi è estremamente sensibile e l'infiammazione causa un forte dolore.

Dietro il timpano si trova la cavità timpanica dell'orecchio medio, che è la sua parte centrale. L'orecchio medio occupa l'intera piramide dell'osso temporale e consiste nella cavità del tamburo, nel tubo uditivo e nel processo mastoideo.

Vista generale dell'orecchio esterno, medio e interno.

La cavità del tamburo, essendo la parte centrale della piramide dell'osso temporale e la parte centrale dell'orecchio medio, è una stretta apertura ossea riempita di aria, circa 1-2 cm 3 di volume, simile a un tamburo, o un tamburo posto su un bordo e inclinato verso il canale uditivo esterno.

La parete esterna della cavità timpanica è il tamburo della membrana, e la parete interna della cavità timpanica è la parete esterna dell'orecchio interno con due finestre chiuse da membrane.A causa della presenza delle membrane su entrambi i lati, questa stretta cavità è chiamata la cavità timpanica.

La parete ossea superiore della cavità timpanica o il tetto è allo stesso tempo la parete anteriore della piramide dell'osso temporale, e separa la cavità timpanica dalla fossa cranica media, dove si trova il lobo temporale del cervello. Nei bambini piccoli, al punto di congiunzione tra la piramide e la parte squamosa del temporale, vi è una lacuna, che successivamente cresce con il tessuto connettivo. Tale posizione ravvicinata della cavità timpanica alla fossa cranica media può essere la causa di lesioni infiammatorie del lobo temporale del cervello durante i processi cronici nella cavità timpanica. Fig.9 Pareti ossee della cavità timpanica.

La parete ossea inferiore del timpano, che è la parete inferiore della piramide dell'osso temporale, confina con la base esterna del cranio, dove una vena giugulare ispessita o bulbo della vena giugulare si trova nella cavità ossea. L'infiammazione della cavità timpanica, provocando danni alle ossa, penetra attraverso la parete vascolare del bulbo della vena giugulare e favorisce la formazione di un coagulo di sangue. Il trombo risultante impedisce il deflusso di sangue venoso dal cranio ed è una delle gravi complicanze dell'infiammazione cronica dell'orecchio medio.

La parete inferiore della piramide dell'osso temporale.

1 canale uditivo esterno. 2 processo stiloide. 3 Parte del tamburo della piramide dell'osso temporale. 4 fossa mandibolare. 5 Approfondimento della piramide 6 Processo zigomatico. 7,8,9 Crack tra parti pietrose e squamose. 10 Polukanal del tubo uditivo e i muscoli che stringono il timpano. 11 Apertura interna del canale carotideo. 12 L'apertura esterna del canale carotideo. 13 piramide di Fossa. 14 L'apertura del tubulo principale della chiocciola. 15 La rientranza ad arco. 17 buco stylomastoid. 18 processo mastoideo. 19 Il solco dell'arteria occipitale. 20 taglio del processo mastoideo.

Il tubo uditivo o di Eustachio è la parte anteriore dell'orecchio medio, collega la cavità timpanica al rinofaringe e serve per equalizzare la pressione dell'aria, cioè per ventilazione fisiologica. Figura 12. Tubo uditivo.

Il tubo uditivo è la continuazione della parte inferiore della cavità timpanica. La lunghezza del tubo uditivo è di circa 37 mm. Immediatamente dopo la cavità timpanica, il tubo uditivo entra nel canale osseo della piramide dell'osso temporale, andando al centro, in basso e in avanti, ripetendo la direzione della piramide dell'osso temporale.

Dopo essere uscito dalla piramide dell'osso temporale, il tubo uditivo ha pareti cartilaginee. Una lieve piegatura si forma tra le pareti ossee e cartilaginee del tubo uditivo, sotto forma di uno stretto istmo, il cui diametro è di 1,5 mm, mentre il diametro della sua apertura aperta nella cavità del timpano è di 3-6 mm. Tale struttura da una parte protegge la cavità timpanica dall'infezione ascendente, dall'altra parte può diventare una fonte persistente di infiammazione.

La parte cartilaginea del tubo uditivo ha un'apertura terminale sull'elevazione della parete laterale del rinofaringe, è 1 - 2,5 cm sotto l'osso, l'apertura del tamburo del tubo uditivo, che rende difficile per l'infezione di arrampicarsi nella cavità timpanica. Intorno all'apertura del tubo uditivo sono piccole tonsille linfoidi che proteggono il tubo uditivo dall'infezione. L'apertura nasofaringea del tubo uditivo in condizioni normali è chiusa e si apre solo in deglutizione, sbadigliando, urlando, starnutendo. Questa apertura riflessa del tubo uditivo è causata dalla contrazione dei muscoli del palato molle, che sono collegati con i muscoli della parte cartilaginea del tubo uditivo. Al fine di indurre il flusso d'aria nel tubo uditivo e nella cavità timpanica durante il volo, specialmente durante il decollo e l'atterraggio, dovrebbero essere effettuati movimenti di deglutizione.

In un neonato, il tubo uditivo è più largo, più corto e più dritto, lungo 19 mm, la cui apertura nasofaringea è praticamente al livello, o appena sotto l'apertura timpanica del tubo uditivo, che contribuisce alla penetrazione dell'infezione nella cavità timpanica. Inoltre, nel tubo uditivo durante l'infanzia non vi è alcuna piega e istmo, la sua apertura è spesso aperta, che contribuisce anche alla penetrazione dell'infezione nella cavità timpanica. Questo è ciò che contribuisce alla frequente infiammazione dell'orecchio medio nei bambini. Fig. 13. Rapporto schematico del canale uditivo esterno, della cavità timpanica e del tubo uditivo in un neonato e in un adulto. Secondo M.Ya. Kozlov e A.L. Levin.

Il tubo uditivo è rivestito dall'interno con un epitelio cilindrico, il movimento delle ciglia è diretto verso l'apertura nasofaringea, che facilita l'evacuazione della scarica dalla cavità timpanica e impedisce la diffusione dell'infezione nel tubo uditivo, cioè svolge una funzione protettiva.

La parete posteriore della cavità timpanica con l'aiuto del passaggio osseo comunica con la grotta e le cellule mastoidi, anch'esse piene di aria proveniente dal nasofaringe. Il processo mastoideo consiste in una grande cavità ossea, una caverna o un antrum e piccole cellule ossee. La dimensione delle cellule mastoidi è individuale, ma l'antro o la grotta è sempre presente e comunica con la cavità timpanica. L'antro e le cellule, così come la cavità timpanica, sono pieni di aria che viene qui dal rinofaringe, attraverso il tubo uditivo subito dopo la nascita del bambino, un processo chiamato pneumatizzazione.

La ventilazione delle cellule mastoidi attraverso la cavità nasale, il tubo uditivo, la cavità timpanica è una condizione importante per un orecchio medio sano, e una violazione della respirazione nasale a causa di un naso che cola, la curvatura del setto nasale spesso causa o contribuisce alla malattia dell'orecchio medio.

Nel neonato, il mastoide è molto piccolo, ed è rappresentato da un tubercolo costituito da una singola grotta, e mentre il mastoide cresce, viene estratto, assume la forma di un capezzolo dovuto al movimento dei muscoli del collo ad esso collegati, e oltre alle cellule cave piene di aria compaiono. Dall'età di 8-12 anni, il processo di pneumatizzazione della mastoide finisce quando, insieme all'antro, si formano delle cellule aeree.

Le cavità d'aria del processo mastoideo, così come altre cavità d'aria del cranio, contribuiscono a impartire un certo timbro alla voce, dovuto all'aria, che viene riflessa dalle sue pareti.

Vari fattori esterni e interni negativi influenzano la struttura del processo mastoideo. Nei bambini che hanno subito un'infiammazione del processo mastoideo o che hanno un processo cronico di lunga durata nella cavità timpanica, il tessuto del processo mastoideo diventa molto compatto, sclerotico e non contiene quasi nessuna cavità.

Il tessuto osseo del processo mastoideo può avere una struttura spugnosa, cioè come una spugna costituita da molte cellule molto piccole che sono associate a una violazione della respirazione nasale, con la manifestazione di rachitismo. Il terzo tipo di struttura del processo mastoideo, pneumatico, è caratterizzato da grandi cellule riempite con aria, ma ciò non esclude la possibilità di infiammazione.

Sul bordo della cavità timpanica e il processo mastoideo è il canale osseo del nervo facciale, e sopra il canale c'è un piccolo cono per attaccare il muscolo delle staffe. La formazione di una guaina ossea intorno al nervo facciale si verifica tra il 12 ° e il 18 ° mese di vita. Il danno al canale osseo del nervo facciale durante l'infiammazione dell'orecchio medio si verifica nell'otite media cronica.

In una persona sana, la cavità del tamburo contiene sempre aria, solo nei neonati è piena di tessuto embrionale, che viene assorbito entro 6 mesi, il che, tra le altre cose, spiega la diminuzione dell'udito durante questo periodo.

Gli ossicini uditivi si trovano principalmente sopra lo spazio del tamburo, in alto si trova la superficie anteriore della piramide.

Solo il processo esterno e il manico del malleo sono intessuti nello strato fibroso del timpano, conferendogli un aspetto peculiare dall'esterno. Fig. 10. ossicini uditivi

Tre piccoli ossicini uditivi, interconnessi e simili a un martello, incudine e staffa. Con gli ossicini, i legamenti sono sospesi dalle pareti ossee della cavità timpanica e la membrana timpanica è collegata alla finestra ovale del vestibolo dell'orecchio interno, in modo che l'onda sonora dal timpano si estenda solo all'area della finestra ovale del vestibolo dell'orecchio interno.

L'impugnatura del malleo passa nell'istmo e poi nella testa del martello e aderisce strettamente al corpo dell'incudine, formando un'articolazione stretta, grazie alla quale queste due ossa si muovono come un tutto unico. il muro della cavità timpanica, il lungo processo è diretto verso il basso, parallelo al manico del malleus, la sua lunghezza è di circa 7 mm. La fine della lunga appendice si piega verso l'interno e si collega alla testa della staffa, formando una vera giunzione sferica, grazie alla quale la base della staffa può ruotare. La base della staffa si trova tra le due gambe della staffa che si estende dalla testa della staffa, viene inserita nella finestra ovale del vestibolo dell'orecchio interno, coperta da cartilagine e fissata con un legamento anulare. L'ossificazione di questo legamento, che si verifica in una malattia chiamata sclerosi, interrompe il movimento della base della staffa e causa

Il rapporto tra la superficie della staffa e il timpano è 1:22, che aumenta la pressione delle onde sonore sulla membrana della finestra ovale della stessa quantità. Questo meccanismo di aumento della pressione del suono consente di trasmettere anche onde sonore deboli, specialmente quelle basse.

Progressione progressiva della perdita dell'udito.

La superficie interna della cavità timpanica è rivestita di membrana mucosa, che passa agli ossicini uditivi situati nella cavità timpanica e li copre.

La cavità del tamburo è convenzionalmente divisa in tre parti, che è causata dai vari gradi di gravità del processo infiammatorio in esse. La parte superiore della cavità timpanica si trova sopra il timpano e viene chiamata sopra lo spazio timpanico, attico o epitimpano (epic - tip, timpano - cavità aerea). L'epitimpanum contiene la maggior parte degli ossicini uditivi, l'infiammazione di questa parte della cavità timpanica è chiamata epitimpanite, richiede molto tempo e presenta complicanze.

La parte centrale della cavità timpanica è chiamata mesotimpano (mezzo - mezzo, timpano - cavità aerea) corrispondente alla parte tesa del timpano, la sua infiammazione è più benigna.

La parte inferiore della cavità timpanica - il hypothyman (ipo - più piccolo) è situata sotto il sito di attaccamento del timpano e diventa infiammato con infiammazione del tubo uditivo.

La testa del malleus e l'incudine, che costituiscono la più grande massa di ossicini uditivi, si trovano nelle sezioni superiori della cavità timpanica sopra il timpano, nell'epitimpano. Durante il processo infiammatorio in questa parte della cavità timpanica, che si trova direttamente sotto la parete anteriore della piramide, il martello e l'incudine subiscono spesso cambiamenti cari, che causano un processo infiammatorio di scarsa qualità con possibile penetrazione nella fossa cranica media.

La parte centrale della cavità timpanica (mesotimpano) contiene una massa minore di ossicini uditivi e la sua infiammazione non dà gravi complicazioni.

La parte inferiore della cavità timpanica (hypothypomanum), la parete frontale passa nel tubo uditivo, la cui infiammazione porta al catarro dell'orecchio medio, o altrimenti alla tubercolosi.

Gli ossicini uditivi sono sospesi dalle pareti della cavità timpanica non solo sui legamenti, ma anche su due muscoli: il muscolo stapediale e il muscolo che tende il timpano.

Il muscolo stapediale è corto, la sua lunghezza è di 6 mm, parte dalla parete posteriore della cavità timpanica, sul bordo con la mastoide, si unisce alla testa della staffa. Guidato da un ramo del nervo facciale (corde del tamburo), che regola il grado di rotazione della base della staffa, a seconda dell'intensità del suono, cioè, svolge una funzione accomodativa. Quando un'onda sonora eccessivamente forte, la base della staffa ruota intorno al suo asse a causa della presenza di un'articolazione sferica nella testa della staffa e non crea pressione sulla finestra ovale, cioè ritarda il passaggio dell'onda uditiva.

Muscolo tendendo la membrana timpanica con una lunghezza di 25 mm. Si trova sopra il canale osseo del tubo uditivo, in una speciale cavità ossea, e va dalla parte anteriore a quella posteriore, quindi si piega ad angolo retto, attraversa la cavità timpanica e si attacca alla parte superiore dell'impugnatura del martello. Il muscolo ha la capacità di cambiare il grado di tensione del timpano e degli ossicini uditivi quando conduce suoni di diverse altezze e intensità, cioè ha una funzione accomodativa adattativa per cambiare la sensibilità del timpano a seconda delle caratteristiche dell'onda sonora in entrata. È messo in moto dal ramo mandibolare del nervo trigemino, che conduce sia impulsi sensibili che impulsi motori, ed è quindi in grado di regolare il grado di tensione del timpano. La tensione del timpano. Figura 11. Muscoli tendendo il timpano

L'innervazione della membrana mucosa della cavità timpanica viene effettuata dal nervo timpanico, un ramo del nervo glossofaringeo, che si collega ai rami dei nervi facciali e trigeminali. Il nervo timpanico si allontana dal nodo inferiore del nervo glossofaringeo e dà rami alla membrana mucosa della membrana timpanica, alle cellule del processo mastoideo, al ramo tubulare alla membrana mucosa del tubo uditivo, nonché alle finestre ovali e rotonde dell'orecchio interno.

Il processo di conoscenza e percezione del mondo viene eseguito con l'aiuto dei sensi. La maggior parte delle informazioni che riceviamo attraverso la vista e l'udito. Come è stato organizzato l'orecchio di una persona è noto da molto tempo, ma non è ancora del tutto chiaro come avvenga il riconoscimento di suoni di differenti altezze e punti di forza.

L'analizzatore uditivo funziona sin dalla nascita, sebbene la struttura dell'orecchio infantile sia alquanto diversa. Durante un suono sufficientemente forte nei neonati, appare un riflesso incondizionato, che è riconosciuto da un aumento del battito cardiaco, respiro più veloce e succhiare temporaneamente.

A due mesi dalla vita, si forma un riflesso condizionato. Dopo il terzo mese di vita, una persona può già riconoscere suoni di timbro e tono diversi. Entro l'anno il bambino distingue le parole per contorno ritmico e intonazione, e da tre anni è in grado di distinguere i suoni della parola.

Qual è l'analizzatore uditivo

I vertebrati sono ascoltati con l'aiuto di un organo appaiato - le orecchie, la cui parte interna si trova nelle ossa temporali del cranio. Due orecchie sono necessarie non solo per sentire meglio, ma aiutano anche a determinare da dove viene il suono.

Ci sono diverse spiegazioni per questo: un orecchio che è più vicino alla fonte raccoglie il suono più di un altro; l'orecchio vicino trasmette informazioni al cervello più velocemente; le vibrazioni sonore sono udite dall'organo che percepisce in diverse fasi. Di cosa è fatto l'orecchio e in che modo fornisce la percezione del suono e la trasmissione del suono?

Gli analizzatori sono chiamati meccanismi complessi mediante i quali le informazioni vengono raccolte ed elaborate. Gli analizzatori sono costituiti da tre collegamenti. La sezione del recettore percepisce l'irritazione con l'aiuto di terminazioni nervose. Il conduttore attraverso le fibre nervose trasmette un impulso sonoro al sistema nervoso centrale.

Il dipartimento centrale si trova nella corteccia, qui si forma una sensazione specifica. La struttura dell'orecchio umano è complessa, e se c'è una disfunzione di almeno un dipartimento, il lavoro dell'intero analizzatore si interrompe.

Struttura dell'orecchio umano

Il dispositivo auricolare è lo stesso in quasi tutti i mammiferi. L'unica differenza è nel numero di riccioli di lumaca e nei limiti di sensibilità. L'orecchio umano è costituito da 3 sezioni collegate in modo coerente:

  • orecchio esterno;
  • orecchio medio;
  • orecchio interno.

Si può tracciare la seguente analogia: l'orecchio esterno è un ricevitore che percepisce il suono, la parte centrale è un amplificatore e l'orecchio interno di una persona funziona come un trasmettitore. L'orecchio esterno e quello medio sono necessari per condurre un'onda sonora alla sezione recettrice dell'analizzatore e l'orecchio interno di una persona contiene cellule che percepiscono vibrazioni meccaniche.

Orecchio esterno

La struttura dell'orecchio esterno è presentata in due aree:

  • padiglione auricolare (parte esterna visibile);
  • canale uditivo.

Il compito del padiglione auricolare è catturare il suono e determinare da dove proviene. Negli animali (gatti, cani) il guscio è mobile, tale dispositivo auricolare facilita la percezione del suono. Nell'uomo, il muscolo che causa il movimento del guscio è atrofizzato.

Il guscio è una formazione piuttosto fragile, poiché è costituito da cartilagine. Secreto anatomicamente il lobo, cavalletto e protivokozelok, arricciatura e le sue gambe, protivozavitok. La struttura del padiglione auricolare, vale a dire le sue pieghe, aiuta a rilevare dove il suono è localizzato, in quanto distorcono l'onda.

Auricolo della forma individuale

Il canale uditivo esterno misura 2,5 cm di lunghezza e 0,9 cm di larghezza e il canale inizia con il tessuto cartilagineo (che si estende dal padiglione auricolare) e termina. Il canale è coperto di pelle, dove le ghiandole sudoripare sono mutate e hanno iniziato a secernere il cerume.

È necessario per proteggere contro l'infezione e l'accumulo di sporcizia, come la polvere. Normalmente, lo zolfo esce durante la masticazione.

La membrana timpanica separa il canale esterno e l'orecchio medio. È una membrana che non consente aria o acqua all'interno dell'organo ed è sensibile alla minima vibrazione dell'aria. Pertanto, è necessario proteggere l'interno dell'orecchio e trasmettere il suono. In un adulto, è ovale, e in un bambino è rotondo.

L'onda sonora raggiunge il timpano e provoca lo spostamento. Affinché una persona possa percepire frequenze diverse, c'è abbastanza movimento della membrana uguale per dimensioni al diametro di un atomo di idrogeno.

Orecchio medio

Nel muro dell'orecchio medio di una persona ci sono due fori, chiusi da una membrana, che conducono all'orecchio interno. Si chiamano la finestra ovale e rotonda. La finestra ovale fluttua a causa di battiti degli ossicini uditivi, una rotonda è necessaria per il ritorno della vibrazione in uno spazio chiuso.

Cavità del tamburo solo circa 1 cm 3. Questo è sufficiente per ospitare gli ossicini uditivi - il martello, l'incudine e la staffa. Il suono mette in movimento il timpano, che fa muovere il martello, che si muove attraverso l'incudine attraverso l'incudine.

La funzione dell'orecchio medio non è limitata alla trasmissione delle oscillazioni dal canale esterno al canale interno, quando gli ossicini uditivi si muovono, il suono si amplifica 20 volte a causa del contatto della base della staffa con la membrana della finestra ovale.

La struttura dell'orecchio medio richiede anche la presenza di muscoli che controllano gli ossicini uditivi. Questi muscoli sono i più piccoli del corpo umano, ma sono in grado di assicurare l'adattamento di un organo alla percezione simultanea di suoni di diverse frequenze.

Dall'orecchio medio c'è un'uscita al nasopharynx attraverso la tromba di Eustachio. È lungo circa 3,5 cm e largo 2 mm. La sua parte superiore è nella cavità timpanica, la parte inferiore (bocca faringea) vicino al palato duro. Il tubo è necessario per fornire la stessa pressione su entrambi i lati della membrana, che è necessaria per la sua integrità. Le pareti del tubo sono chiuse e si espandono man mano che i muscoli faringei si muovono.

A diverse pressioni, appare la congestione delle orecchie, come se fosse sott'acqua, con uno sbadiglio riflessivo. Aiuterà ad equalizzare la pressione ingerendo o forte espirazione del naso mentre le narici sono bloccate.

Il timpano può essere rotto a causa di caduta di pressione.

L'anatomia dell'orecchio medio nei bambini è un po 'diversa. I bambini nell'orecchio medio hanno uno spazio attraverso il quale l'infezione penetra facilmente nel cervello, causando l'infiammazione delle membrane. Con l'età, questo divario si chiude. Nei bambini, l'udito uditivo è richiesto più ampio e più corto, situato in posizione orizzontale, quindi, spesso sviluppano complicanze delle patologie otorinolaringoiatriche.

Ad esempio, nell'infiammazione della gola, i batteri nel tubo uditivo si muovono nell'orecchio medio e provocano l'otite. Spesso la malattia diventa cronica.

Orecchio interno

La struttura dell'orecchio interno è estremamente complessa. Questa regione anatomica è localizzata nell'osso temporale. Consiste di due strutture complesse, chiamate labirinti: ossa e palmati. Il secondo labirinto è più piccolo e si trova all'interno del primo. Tra di loro c'è il perilymph. All'interno del labirinto del membranoso c'è anche un liquido - endolinfa.

Nel labirinto c'è un apparato vestibolare. Pertanto, l'anatomia dell'orecchio interno consente non solo di percepire il suono, ma anche di controllare l'equilibrio. La lumaca è un canale a spirale costituito da 2,7 giri. La membrana è divisa in 2 parti. Questa partizione membranosa contiene più di 24 mila fibre elastiche che si muovono dal suono di una certa altezza.

Sulla parete della coclea le fibre sono disposte in modo non uniforme, il che aiuta a determinare meglio i suoni. Sulla parete divisoria si trova l'organo del Corti, che percepisce il suono dalle fibre delle corde con l'aiuto delle cellule ciliate. Qui, le vibrazioni meccaniche si trasformano in un impulso nervoso.

Come è la percezione del suono

Le onde sonore raggiungono il guscio esterno e vengono trasmesse all'orecchio esterno, dove il timpano è costretto a muoversi. Queste vibrazioni attraverso gli ossicini uditivi sono amplificate e trasmesse alla membrana della finestra centrale. Nell'orecchio interno, le vibrazioni provocano il movimento del perilymph.

Se le vibrazioni sono abbastanza forti, raggiungono l'endolinfa e questo, a sua volta, provoca irritazione alle cellule ciliate (recettori) dell'organo del Corti. Suoni di altezze diverse muovono il fluido in diverse direzioni, che viene raccolto dalle cellule nervose. Trasformano una vibrazione meccanica in un impulso nervoso che raggiunge il lobo temporale della corteccia attraverso il nervo uditivo.

L'onda sonora che penetra nell'orecchio è convertita in un impulso nervoso.

La fisiologia della percezione del suono è difficile da studiare, poiché il suono causa un leggero spostamento della membrana, le oscillazioni del fluido sono molto piccole e la regione anatomica stessa è di piccole dimensioni e si trova nella capsula del labirinto.

L'anatomia dell'orecchio umano consente di rilevare onde da 16 a 20 mila vibrazioni al secondo. Questo non è molto paragonato ad altri animali. Ad esempio, un gatto percepisce gli ultrasuoni ed è in grado di catturare fino a 70 mila vibrazioni al secondo. Con l'età, la percezione della persona si deteriora.

Pertanto, una persona di trentacinque anni può percepire un suono non superiore a 14 mila Hz, e oltre i 60 anni raccoglie solo 1mila oscillazioni al secondo.

Malattie dell'orecchio

Il processo patologico che si verifica nelle orecchie può essere di natura infiammatoria, non infiammatoria, traumatica o fungina. Tra le malattie non infiammatorie comprendono l'otosclerosi, la neurite vestibolare, la malattia di Meniere.

L'otosclerosi si sviluppa come conseguenza della proliferazione patologica dei tessuti, a causa della quale gli ossicini uditivi perdono la loro mobilità e si verifica la sordità. Il più delle volte, la malattia inizia durante la pubertà e la persona di 30 anni presenta sintomi gravi.

La malattia di Meniere si sviluppa a causa dell'accumulo di liquido nell'orecchio interno di una persona. Segni di patologia: nausea, vomito, tinnito, vertigini, difficoltà di coordinazione. La neurite vestibolare può svilupparsi.

Questa patologia, se procede in isolamento, non causa danni all'udito, tuttavia può provocare nausea, vertigini, vomito, tremore, mal di testa e convulsioni. Le più comuni malattie dell'orecchio sono infiammatorie.

A seconda della posizione di infiammazione si distinguono:

  • otite esterna;
  • otite media;
  • otite interna;
  • labirintite.

Si verificano a seguito di infezione.

Se l'otite viene ignorata, viene colpito il nervo uditivo, che può portare a una sordità irreversibile.

Diminuzione dell'udito a causa della formazione di ingorghi nell'orecchio esterno. Normalmente, lo zolfo viene rimosso da solo, ma, nel caso della sua maggiore produzione o cambiamento di viscosità, può accumularsi e bloccare il movimento del timpano.

Le lesioni traumatiche comprendono danni al padiglione auricolare in caso di contusioni, presenza di corpi estranei nel canale uditivo, deformazione del timpano, ustioni, lesioni acustiche e lesioni vibratorie.

Ci sono molti motivi per cui può verificarsi la perdita dell'udito. Può verificarsi a causa di un disturbo nella percezione del suono o nella trasmissione del suono. Nella maggior parte dei casi, la medicina è in grado di riacquistare l'udito. Terapia farmacologica condotta, fisioterapia, terapia chirurgica.

I medici sono in grado di sostituire gli ossicini uditivi o il timpano con quelli sintetici e di installare un elettrodo nell'orecchio interno di una persona che trasmetterà vibrazioni al cervello. Ma se le cellule ciliate soffrono a causa della patologia, l'udito non può essere ripristinato.

Il dispositivo dell'orecchio umano è complesso e l'aspetto di un fattore negativo può compromettere l'udito o portare alla completa sordità. Pertanto, una persona deve rispettare l'igiene dell'udito e prevenire lo sviluppo di malattie infettive.